Association

Gynécologie et obstétrique – Vol. 42 nº2 avril – juin 1996

Association Amoxicillin-Metronidazole Comparé à l’ampicilline dans le traitement de la rupture prématurée de membranes dans des grossesses prématurées

Jose Santos, Antonio Yio, Carlos Luna, Parties allemandes

Résumé

Objectif: comparer l’efficacité de deux schémas antibiotiques dans la rupture prématurée des membranes ovulaires. Conception: les patients ont été étudiés comme un nombre d’échantillons à deux groupes d’âge et de gravidité similaires, entre 28 et 37 semaines et ont connu une rupture prématurée de membranes ovulaires. Deux régimes thérapeutiques ont été administrés: schéma A, amoxicilline orale (500 mg C / 6H) plus le métronidazole oral (500 mg c / 8H), chez 31 patients. Schéma B, ampicilline (500 mg C / 6H), chez 30 patients. Résultats: L’âge moyen était de 25 ans, une taxabilité 2, une ère gestationnelle de 34 semaines. 52,36% étaient nullipaous. Il y avait une différence très significative dans la fonction entre les régimes A et B. Le traitement irrégulier et la mobilisation du patient ont considérablement modifié les résultats de manière significative. Conclusion: la période de latence du schéma A est supérieure à celle du schéma B (8 jours et 4,6 jours respectivement). La mobilisation et le traitement irrégulier influencent négativement les deux schémas.

Mots-clés: pause membrane prématurée avant le terme. Traitement antibiotique dans l’élevage prématuré des membranes.

Résumé

Objectif: comparer l’efficacité de deux régimes antibiotiques pour une rupture prématurée des membranes. Conception: Soixante-One Patients ont été divisés en deux groupes ayant une égalité et une parité similaires, âgées de 28 à 37 semaines, qui ont connu une rupture prématurée des membranes. Deux régimes thérapeutiques ont été admissibles à une amoxicilline orale 500 mg toutes les 6 heures plus la métronidazole orale 500 mg toutes les 8 heures (schéma A) chez 31 patients et l’ampicilline 500 mg toutes les 6 heures, chez 30 patients (schéma B). RÉSULTATS: L’âge moyen était de 25 ans, parité 2, Âge gestationnel 34 semaines, Nulliparity 52,36%. Les périodes de latence les plus courtes et les plus longues étaient de 3 et 21 jours pour le groupe A et 14 jours pour le groupe B. Les irrégularités du traitement et de la mobilisation des portants ont considérablement modifié les résultats. Conclusions: La latence pour le schéma A était plus longue que pour le schéma B (8 jours contre 4,6 jours). La mobilisation et le traitement irrégulier ont dû influencer négativement dans les deux traitements.

mots clés: prématuré de la rupture prématurée des membranes. Thérapie antibiotique dans la rupture prématurée prématurée des membranes.

Gynecol Obstêt. (Pérou) 1999; 42 (2): 44-7.

Introduction

Le La rupture prématurée des membranes ovulaires est un événement de gestation dont les causes sont connues de 40% 1. Il existe des preuves indirectes que l’infection était responsable2-12 avec des membranes intactes4,6 et sa fréquence varie entre 0,7% et 2,0%.

croissant de micro-organismes dans le vagin-chlamyday, Gardnerella, Mobiluncus, Mycoplasma et Bacteroids8, 9,16,17- qui séparent des enzymes protéolytiques (élastases, collagénas, semicolagènes), qui luttent en permanence contre les microorganismes de type bacille de Doderlein9 et avec des substances bactériostatiques et bactéricides du liquide amniotique5,6, 8.

sont des facteurs prédisposant qui favorisent la rupture prématurée des membranes ovulaires (RPMO) telles que le tabagisme, l’orgasme, les polyhydamnios, l’incompétence cervicale5 ,16 et les facteurs locaux de membranes ovulaires, comme sa force, une épaisseur et une élasticité. En outre, la balance biochimique de la vitamine C existante et le remodelage constant vécu par les membranes pendant la grossesse5,8,9. Il y aurait du RPMO lorsque le solde se penche pour le côté des microorganismes agresseurs, qui est ajouté les facteurs prédisposant et locaux7-17.

La période de latence et le syndrome de détresse respiratoire idiopathique (SDRI) sont inversement proportionnels à la Âge de la grossesse; De même, la période de latence est directement proportionnelle au sepsis périnatal et maternel4.7-9, à son tour, est directement proportionnelle à la morbidité périnatale et maternelle.

dans le traitement qui fournit cette complication gestationnelle, Deux problèmes majeurs, une infection fœtale et la prématurité doivent être couverts. La direction en attente peut résoudre le problème le plus important, la prématurité fœtale, être la seule alternative dans des gestations de très courte durée8-11,16,17, car à cet égard de l’immaturité et de la SDRI entraîne la mort néonatale dans presque tous les cas4, 7,11.

Pendant la gestion armée, notre service protège le produit au moyen d’un traitement antibiotique spécifique L’ampicilline, l’antibiotique d’un usage plus courant, limite son action à la bacille gramnégative gram-positif et aérobie, fonctionnant sans couvrir les microorganismes gram-positifs et gramnegative aérobie9,16,17.

Nous n’utilisons pas de tocolitiques et de corticostéroïdes comme des mesures thérapeutiques, les envisageant d’être attribué1,6. Nous essayons que la période de latence est plus longue en faveur de l’échéance fœtale2,8-10; Mais la livraison se produit à tout moment, par la production de métabolites d’acide arachidonique en conséquence de RPMO1,13. Compte tenu de ce traitement en attente des paramètres d’infection connus (deux symptômes suffisent pour interrompre cette mesure), le produit est supprimé par le moyen le plus rapide, préfingant la section césarienne.

Le travail actuel a l’objectif de Déterminez la « période de latence » jusqu’au début de la livraison, identifiez les facteurs qui modifient les termes de thérapeutiques et déterminent l’efficacité de l’association la plus métronidazole d’amoxicilline.

Matériel et méthodes

Définition de la population cible

Toutes les semaines de grossesse enceintes arrivant au département Gynecoobstetrics de l’hôpital régional d’enseignement de Trujillo avec RPMO.

– Âge


Âge gestationnel

* polyhydramnios

Tableau 1. Exposé des variables et des échelles de mesure
variables Type Échelle de mesure
– Habitudes alimentaires catégorique nominal
– Malnutrition / AvitaminIose C catégorique ordinal
numérique raison
numérique raison
– Facteurs prédisposant catégorique nominal
* Orgasme
* CIGARS
* Incompétence cervicale

a. Critères d’inclusion: Gestant de tout âge avec une chronologie de la grossesse entre 21 et 37 semaines, avec RPM éprouvé.

b. Critères d’exclusion: à l’époque de l’examen présent de la chorioamnionite. Ils ont reçu un traitement antibiotique.

Emplacement de temporasPace

Gestants de la province de Trujillo et annexes au cours de l’année 1992.

taille de l’échantillon

La population a été constituée de 2% de 200 naissances mensuelles, qui, pour une période de 12 mois, équivaut à 48 cas annuels.

Contrôle de l’hypothèse La conception avec deux groupes constitués a été utilisé par 31 Patients (schéma A) et 30 patients (schéma B). L’un des groupes a reçu un traitement avec l’amoxicilline-métronidazole (schéma A) et l’autre avec l’ampicilline (schéma B). Pour déterminer la différence de périodes de latence du RPM dans les deux groupes, le test « T » a été appliqué.

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Tableau 2.EDAD
EDAD (Años) esquema A esquema b
n % n %
< 20 3 9,7 3 8,6
– 20 – 24 14 45,1 10 28,6
– 25 – 29 7 22,6 14 40,0
30 7 22,6 8 22,8
TOTAL 31 100,0 35 100,0

tabla 3. gravidez

esquema a

d, esquema b
gravidez n % n %
– 0 18 58,1 14 46,7
– 1 2 6,4 6 20,0
– 2 5 16,6 5 16,7
– 3 1 3,1 2 6,7
– 4 3 9,6 1 3,3
– 7 1 3,1 1 3,3
– 10 1 3 , 1 1 3,3
Total 31 100,0 30 100,0

proceso de captación de la información

el présynée Proyecto SE Hizo Mediante Un estudio Prospectivo de Dos Grupos en paralelo . SE Usó Nations Unies Formulario Para La Anamnèse, Exploración Clínica, Tratamiento, Análisis Un pedir Y contrôle Sincrónicos de Evaluación Clínica de la Gestante, Del Perfil Biofísico Foetal Y de la Dinámica Uterina. Todas Estas Variables Fueron Codicaladas Para Su ProCesamiento en Una Computadora.

La Valoración de la RPMO SE Déterminez, Por El Examen Prabiny Pratinement Por Nations Ginecólogo, Contreigno el Uso de Espéraculo Y UNA FUENTE DE LUZ. Cada Mujer con Rpmo en Embarazo Pretarmino Fue Incluida UNA SOLA VEZ. El Período de Lactancia SE Définir Como el Tiempo Transcurrido Entre la RPMO y EL Momento del Inicio del Parto Verdadero.

LA POBLACIÓN EN ESUDIO INCLUYÓ 61 MUJERES GESTANTES Confrudent Seleccionadas Al Azar SEGúN EDAD Y EDAD GESTICIONAL, Provénientes de la Proventie de Trujillo Y Anexos Durante El Año 1992.

La Tabla 2 Compara La Editad de Las Paciennes. Vemos Que 45,2% De Pacentes Que Utilizó El Esquema Un Estuvo Comprendido Entre Los 20 Y 24 Años. En El Esquema B, El Grupo Etáreo Que Predominó Fue El de 25-29 Años (40%). Conserver A La Gravidez, La Nuliparidad Predominó en Ambos Esquemas, Con 58,1% (Esquema a) Y 46,7% (Esquema B) (Tabla 3).

EN REMACIÓN A LA EDAD GESTICIONAL, En El Esquema un el maire Porcaje Fue 19% A Las 32 Semanas Y 16% A LAS 33 Y 34 Semanas.En El Esquema B, El 20% SE Aplicó A Semanas de 34 Semanas Y 16% A Gestaciones de 33 y 37 Semanas (Tabla 4).

%

1

> 3


4

Tabla 4. EDAD GESTICIONAL
esquema a esquema b

EDAD GESTICIONAL (SEMANAS)

N n %
– 28 3,33 0 0
– 29 3 9,68 2 6.67
– 30 0 0 2 6,67
9,68 2 6,67
– 32 6 19,34 3 10
– 33 5 16,13 5 16,66
– 34 5 16,13 6 20
– 35 1 3,33 3 10
– 36 3 9,68 2 6,67
– 37 12,90 5 6,67

TOTAL

31 100 31 100

Tabla 5. Período de Latencia (Días)
Esquema a (x) esquema b (x)
8,00 4,75
± 3,53 ± 3,46

p < 0,001

El Período de Latencia Tuvo Una Media de 4,75 ± 3,46 Días Y 8,06 ± 3, 53 Días Para Los Esquemas B y A, RecbleVament, Conimación Estadística Alta (P < 0,01) (Tabla 5). Esto ES Razonable, Porque Con El Esquema A, La Amoxicilina Cubre Los Aerobios y el Metronidazol, Los Anaerobios. Non SE Observez-Infecciones en La Madre en La Fase de Puerperio Inmediato Y Temprano Ni en El Producto GestiCional en La Fase Néonatale Temprana.

Conclusités

Continée Estudio SE Concluse Que:

1. El Período de Latencia Con La ASOCIACIÓN DE L’AMOXICILINA MAYRONDAZOL ES MAYRON QUE EL EMPLEO DE AMPIPILINA SOLA.

2. El Período de Latencia ES Directamene Proporcional A La Infección Materno Fetal E Inversione Pro Proportife A la Edad GestiCional.

3. FR Ambos Tratamientos (Amoxicilina Más Metronidazol Y Ampicilina Sola) Non SE ENCONTRÓ MORBILIDAD NI EN EL RECIÉN NACIDO NI EN LA MADRE, Aucun Siendo Necesario Antibióticoterapia complémentaire.

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