Alçada, longitud de les cames, avaluació de l’adipositat i el risc metabòlic-cardiovascular en dones de 35 a 55 anys

Original

Alçada, longitud de les cames, avaluació de l’adipositat Extremadura i el risc metabòlic-cardiovascular en dones de 35 a 55 anys

V. Martín Moreno *, JB Gómez Gandoy *, Mª. J. Antoranz González ** i A. Gómez de la Cambra ***

* Metge. Centre de Salut Coronel de Palma. Móstoles. ** DUE. Centre de Salut Coronel de Palma. Móstoles.
*** Unitat de Recerca i Epidemiologia Clínica. Hospital Doce de Octubre, Madrid. Espanya.

Resum

Objectiu: Alçada i adipositat estan associades a el risc metabòlic-cardiovascular, encara que la seva interrelació no està clara, analitzant en aquest estudi l’associació entre els segments corporals que conformen l’estatura i els paràmetres que avaluen l’adipositat i el risc metabòlic-cardiovascular.
Mètodes: Estudi descriptiu transversal. Es va analitzar en 30 dones de 35-55 anys l’associació entre components de l’estatura (talla total, segment corporal superior, longitud d’el tronc i longitud de les cames) i índex de massa corporal (IMC); percentatge de greix corporal; estimadors de la distribució del greix corporal: circumferència de la cintura, quocient cintura-maluc i diàmetre sagital; diversos paràmetres bioquímics amb rellevància metabòlica: glucosa, colesterol, HDL-colesterol i triglicèrids; i pressió arterial. Menarquia, menopausa i nivell educatiu també van ser analitzats.
resultats: A diferència de l’pes corporal, la correlació entre estatura i IMC, percentatge de greix corporal, estimadors de la seva distribució i pressió arterial no va aconseguir significació estadística. Alçada (r = 0,395; p = 0,031) i longitud de les cames (r = 0,447; p = 0,013) es van associar inversament amb la glucèmia. El nivell educatiu es va associar amb la longitud de les cames (r = 0,390; p = 0,037) i, inversament, amb la glucèmia (r = 0,517; p = 0,004). Conclusions: Aquests resultats donen suport a la hipòtesi que el pes corporal condiciona l’adipositat i que l’estatura està inversament relacionada amb el risc metabólico- cardiovascular en dones de 35-55 anys, suggerint que la longitud de les cames condiciona aquest resultat i que el nivell socioeconòmic influeix en aquesta associació. Part dels factors que podrien explicar aquesta associació romanen sense determinar.

(Nutr Hosp 2003, 18: 341-347)

Paraules clau: Antropometria. Greix corporal. Longitud de les cames. Dona. Risc metabòlic-cardiovascular. Talla.

HEIGHT, LEG LENGTH, ADIPOSITY AND METABOLIC- cARDIOVASCULAR rISK iN WOMEN AGED 35-55 YEARS

Abstract

Objectiu: To determini the relative importance of the components of height in the evaluation of the adiposity and the cardiovascular and Metabolic risk profile in women aged 35-55 years.
Methods: Cross-sectional study. 30 healthy women were recruited. Components of height (total height, trunk length, leg length) was compared with body mass index (BMI), body fat, and different measures of central adiposity: waist circumference, waist-to-hip ratio, and sagittal abdominal diameter. Metabolic-cardiovascular risk was assessed by sèrum levels of glucose, triglicèrids, totalment cholesterol, HDL-cholesterol; and systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood Pressures. Biological factors and socio-economic per a l’estat influences was evaluated.
Results: Glucose levels were inversely associated with height (r = 0,395; p Conclusions: These data support the hypothesis that adiposity is conditioned by weight and that Stature is inversely related to risk of Metabolic and cardiovascular disorders in women aged 35- 55 years, and suggest that legs length is the component of Stature that conditions this result and that soci-economic per a l’estat influences in this association. Factors which might explain this association remain to be determined.

(Nutr Hosp 2003 , 18: 341-347)

Keywords: Anthropometry. Body fat. Height. Leg length. Metabolic-cardiovascular risk. Women.

Correspondència: Vicent Martín Moreno.
Carrer de l’Alerce 5, 5è B. a 28041 Madrid.
Tel .: 913 69 86 54. a i -mail: [email protected]

Rebut: 16-I-2003.
Acceptat: 15-IV-2003.

Introducció

La malaltia cardiovascular és una de les principals causes de mort en dones postmenopàusiques, situació que justifica que la delimitació dels possibles factors de risc implicats en el seu desenvolupament sigui una línia d’investigació prioritària per a nombrosos grups de treball1.

La adipositat està associada a el risc metabólicocardiovascular.Entre els paràmetres antropomètrics que permeten estimar l’adipositat, l’índex de massa corporal (IMC) és la relació pes-talla que s’associa de forma més intensa amb l’adipositat estimada mitjançant tècniques de referència, presentant a més una estreta relació amb la morbiditat per diversos processos i la mortalidad2, 3, de manera que és l’indicador antropomètric recomanat per a l’avaluació nutricional i de el risc metabòlic-cardiovascular en la població adulta4.

Per al seu càlcul són necessaris el pes corporal de l’subjecte i la seva talla. L’IMC presenta una relació estreta amb el pes corporal, però només feble amb la talla, patró que se sol repetir quan s’analitza el pes específic de tots dos paràmetres en el risc metabólico- cardiovascular i en la mortalitat associada a EL5, 6, de manera que s’obté la impressió que la talla es comporta com una constant en l’equació de l’IMC i que el pes que es tingui per a aquesta talla seria el que determinaria el risc7, 8.

No obstant això, diversos autors proposen que una menor alçada podria estar relacionada amb un major risc metabòlic-cardiovascular9-13 i ser fins i tot un potent predictor de pitjor pronòstic en dones que han patit un esdeveniment coronario14, de manera que la interrelació entre aquests tres elements, alçada, adipositat i risc metabòlic-cardiovascular, no està clara.

L’objectiu d’aquest estudi és valorar el paper de l’estatura i els segments corporals que la conformen en l’estimació de l’adipositat realitzada mitjançant l’IMC i analitzar el seu grau d’associació amb els paràmetres habitualment utilitzats en l’avaluació de el risc metabòlic-cardiovascular en dones de 35 a 55 anys.

Material i mètodes

Estudi descriptiu transversal realitzat en el Centre de Salut Coronel de Palma, Móstoles. La adipositat es va estimar mitjançant l’IMC i el percentatge de greix corporal obtingut per bioimpedanciometría. Prenent com a referent el coeficient de correlació de Pearson entre l’IMC i el percentatge de greix corporal (r = 0,660) obtingut en un estudi previ15, es va calcular una mida mostral mínim de 25 dones (α = 0,05; β = 0,05 ), encara que finalment es van seleccionar mitjançant mostreig aleatori a partir de la base de dades de targeta sanitària de centre 34 dones de 35 a 55 anys, sent quatre d’elles excloses per presentar diabetis mellitus (1) o hipertensió arterial (3). Totes les dones seleccionades van acceptar participar-hi.

Totes les mesures van ser preses en roba interior, en la mateixa sessió i pel mateix investigador, per evitar que canvis en les condicions ambientals o biològiques afectessin als resultats. La taula I recull els paràmetres antropomètrics utilitzats en la valoració de el risc metabòlic-cardiovascular i les equacions utilitzades per a la seva determinació. Es van obtenir el pes corporal, l’estatura i, a partir de tots dos, l’IMC. Com components de l’alçària es van mesurar la talla total, el segment corporal inferior (longitud de les cames), el segment corporal superior, el quocient entre els dos segments i la distància espatlla-maluc (longitud d’el tronc), utilitzant els criteris recollits en la taula II. El paper de la talla en l’estimació de l’adipositat mitjançant l’IMC es va analitzar comparant l’IMC, el pes, la talla i els seus components amb el percentatge de greix corporal calculat mitjançant impedanciometria (OMRON BF 300®OMRON Matsukasa Co LTD, Japó) . Per valorar la distribució del greix corporal es van mesurar les circumferències de la cintura i el maluc, obtenint a partir d’elles el quocient cintura-maluc, i el diàmetre anteroposterior de l’abdomen en decúbit.

El risc metabòlic-cardiovascular va ser també avaluat mitjançant els nivells plasmàtics després de dejuni de dotze hores (entre parèntesis, mètode utilitzat) de glucosa (GOD-PAP), àcid úric (test enzimàtic per uricasa), colesterol total (CHOD-PAP), HDL-colesterol (CHOD- PAP) i triglicèrids (GPO-PAP) i la determinació de la pressió arterial sistòlica i diastòlica.

la pressió arterial es va mesurar amb un esfigmomanòmetre de mercuri en el braç no dominant, amb el subjecte assegut i en repòs a el menys cinc minuts, realitzant-se per triplicat i anotant-se la mitjana de les tres determinacions.

Es van incloure a més les variables hàbit de fumar, menarquia, menopausa (amenorrea superior a sis mesos), nombre de fills, edat a la qual va tenir el primer fill, edat a la qual va tenir l’últim fill i estudis realitzats, que es va classificar en els següents nivells educatius: 1) sense estudis o primaris incomplets; 2) primaris complets; 3) EGB / batxiller elemental / FP antiga; 4) FPI-II / BUP-batxiller superior / COU-PREU, i 5) universitari o equivalent.

Les dades van ser analitzades amb el paquet estadístic SPSS per Windows (versió 10.0.7; SPSS Inc. Chicago, EUA), Obtenint-se la mitjana, desviació estàndard i interval de les diferents variables. La distribució normal de les variables objecte d’estudi es va determinar mitjançant la prova de Shapiro- Wilks. El grau d’associació entre la talla o els seus components i els paràmetres obtinguts per antropometria, impedanciometria, anàlisi bioquímic o mesurament de la pressió arterial es va analitzar mitjançant el coeficient de correlació de Pearson, mentre que l’associació amb les variables sociodemogràfiques es va analitzar mitjançant el coeficient de correlació de Spearman. Es van realitzar, a més, regressions lineals múltiples. Les anàlisis de correlació i regressió es van ajustar per edat, hàbit de fumar, IMC, circumferència de la cintura, quocient cintura-maluc, percentatge de greix corporal, pressió arterial sistòlica i pressió arterial diastòlica. Es va considerar significativa tota p

Resultats

Les dades que es van obtenir mitjançant antropometria, impedanciometria, bioquímica i mesurament de la pressió arterial en aquest grup de dones de 35 a 55 anys s’exposen en la taula III. La mitjana d’edat va ser de 45 ± 4,8 anys i l’IMC de 26,5 ± 4,96. El 20% (6) de les dones fumava habitualment.

A nivell de formació acadèmica, el 6,7% ( 2) tenia estudis primaris incomplets, el 36,7 (11) estudis primaris, el 43,3% (13) EGB / batxiller elemental / FP antiga, el 10% (3) batxiller superior / BUP / FPIII / COU i el 3 , 3% (1) estudis superiors. L’edat mitjana de inici de la menarquia va ser de 12,4 ± 1,8 anys (rang de 9 a 17), el nombre de fills de 2 ± 0,9 (rang 0 a 4), l’edat a la que van tenir el primer fill de 23,3 ± 2,7 anys (rang 16 a 29) i l’edat a la que van tenir l’últim fill de 29,1 ± 4,9 anys (rang 21 a 39). El 23,3% (7) complia criteri clínic de menopausa.

Amb relació a el paper de la talla en l’estimació de l’adipositat realitzada mitjançant l’IMC, es va observar una bona correlació (taula IV) entre el IMC i el pes (r = 0,958; p

Dins dels components de l’IMC, el pes corporal es va associar de forma significativa amb l’IMC (r = 0,884; p

Per contra, la talla (taula IV) no va mostrar correlacions significatives amb l’IMC, el pes o el percentatge de greix corporal, resultat que es va mantenir quan es van analitzar de forma individual els diversos segments corporals (segment superior, longitud d’el tronc, longitud de les cames) que conformen la talla i també quan es va utilitzar el quadrat de la talla o dels segments corporals o el quocient entre segment superior i inferior.

Per analitzar el paper de la talla en l’avaluació antropomètrica de el risc metabòlic-cardiovascular també es va prendre com a referent l’IMC, observant-(taula IV) que encara que l’IMC s’associava de manera intensa amb la circumferència de la cintura (r = 0,884; p

Pel que fa als paràmetres bioquímics associats a el risc metabòlic-cardiovascular, la talla es va associar de forma inversa i significativa (r = 0,395; p = 0,031) amb la glucèmia en plasma en dejú. A l’analitzar la participació en aquest resultat dels diversos components de la talla, es va observar que la longitud de les cames presentava una correlació inversa i significativa amb el nivell de glucosa en plasma (r = 0,447; p = 0,013), mentre que la associació entre la longitud d’el tronc, el segment superior o el quocient segment superior / segment inferior i el nivell de glucosa en plasma en dejú no arribava significació estadística.

També es van observar correlacions significatives entre el pes i el nivell de triglicèrids en plasma en dejú (r = 0,425; p = 0,019), així com entre el nivell de triglicèrids en plasma en dejú i els nivells d’àcid úric (r = 0,443; p = 0,014) i, de forma inversa (r = 0,539; p = 0,003), HDL-colesterol. El quocient cintura-maluc es va associar amb el nivell de glucosa en plasma en dejú (r = 0,436; p = 0,016).

L’edat de la menarquia, la menopausa, el nombre de fills i l’edat a la qual van tenir el primer i l’últim dels fills no es va associar de forma significativa amb cap de les variables bioquímiques analitzades, ni amb l’IMC, la circumferència de la cintura, el quocient cintura-maluc o la talla o els seus components.

el nivell educatiu es va associar significativament amb el segment inferior (r = 0,390; p = 0,037) i de forma inversa amb el nivell de glucosa en plasma en dejú (r = 0,517; p = 0,004), el nivell de colesterol (r = 0,407; p = 0,028) i la pressió arterial sistòlica (r = 0,422; p = 0,023). L’hàbit de fumar va presentar correlacions significatives amb la pressió arterial diastòlica (r = 0,472; p = 0,008), el percentatge de greix corporal (r = 0,578; p = 0,001) i el nivell de glucosa en plasma (r = 0,372; p = 0,043).

Finalment, tot i que l’IMC es va associar de forma significativa en aquest grup de dones amb la pressió arterial sistòlica (r = 0,451; p = 0,012) i diastòlica (r = 0,569; p = 0,001), el pes corporal només es va associar significativament amb la pressió arterial diastòlica (r = 0,498; p = 0,005), no arribant significació estadística l’associació entre la talla, els seus components o el quocient entre segments i la pressió arterial.

mitjançant regressió lineal es va observar que l’alçada explicava el 15,5% de la variabilitat en els nivells de glucosa en plasma en dejú, percentatge que va augmentar fins al 20% quan es va utilitzar la longitud de les cames, mantenint-se en els dos casos la significació estadística després d’ajustar per edat, hàbit de fumar, edat de la menarquia, IMC, circumferència de la cintura, quocient cintura-maluc, percentatge de greix corporal i pressions arterials sistòlica o diastòlica, però no en funció de el nivell d’estudis realitzats.

Construint models d i regressió lineal múltiple amb la longitud de les cames i la resta de paràmetres antropomètrics i sociodemogràfics analitzats, el model que explicava un major percentatge de la variància de el nivell de glucosa mantenint la significació estadística es va aconseguir quan es van incloure la longitud de les cames, el quocient cintura-maluc i el nivell d’estudis realitzats, amb un 52,4%. El model que incloïa la longitud de les cames i el quocient cintura-maluc explicava un 41,7% de la variància.

Discussió

La importància de l’índex de massa corporal en l’avaluació nutricional i de el risc metabòlic-cardiovascular ha estat posada de manifest en diversos estudios16, com el de Framingham3, 17, i és el paràmetre antropomètric més utilitzat en aquesta avaluació4, malgrat les seves limitaciones18, 19.

La relació entre el pes corporal i l’estatura defineix l’IMC. En l’estudi realitzat s’observa que mentre que el pes corporal es relaciona estretament amb l’IMC i manté un grau d’associació similar a el d’aquest paràmetre amb el percentatge de greix corporal i els paràmetres que analitzen la distribució del greix corporal, l’estatura no s’associa de forma significativa amb cap d’ells, de manera que el component que reflecteix l’adipositat en l’IMC és el pes corporal.

a l’comportar l’alçada en l’edat adulta com una constant per a cada subjecte, són les variacions en el pes corporal, com recullen diversos estudios5-9, les que possibiliten el canvi d’IMC i, amb això, la modificació de el risc metabòlic-cardiovascular. A més, en aquest grup de dones sanes el pes corporal no només s’associa amb l’adipositat, sinó també amb la pressió arterial diastòlica i el nivell de triglicèrids en plasma, nivell que al seu torn s’associa amb els d’àcid úric i, inversament, HDL-colesterol, factors tots ells implicats en la gènesi de la síndrome metabólico7, 20 i l’increment de risc cardiovascular3, 20, 21.

Però en aquest estudi també s’observa que la presència d’una menor alçada s’associa amb un major nivell de glucosa en plasma en dejú, factor relacionat amb la resistència a la insulina i el risc cardiovascular21- 23, i que la longitud de les cames és el component de l’estatura implicat en aquest resultado22, 24, en el qual no influeix el quocient entre els segments corporals, de manera que l’associació entre longitud de les cames i nivell de glucosa estaria condicionada per una menor alçada i no per una desproporció de l’segment inferior. Diversos autors han observat que la presència d’una menor alçada s’associa amb un major risc metabòlic-cardiovascular en dones d’aquest grup de edad9, 10, 12-14, 16, 21-24, encara que en altres estudis aquesta associació no assoleix significació estadística25 , 26 o aquesta desapareix quan es tenen en compte factors nutricionales27.

No obstant això, l’estatura o la longitud de les cames només expliquen en aquest estudi una petita part de la variabilitat de el nivell de glucosa en plasma i encara a l’incorporar en la valoració el quocient cintura-maluc i el nivell educatiu es dobla el percentatge de la variància que explica el model, gairebé la meitat de la variabilitat queda sense explicar, sense que tampoc la inclusió d’altres factors antropomètrics associats a la valoració nutricional o de el risc metabòlic-cardiovascular millori el resultat.

Pel que fa a el nivell educatiu i la seva relació amb el nivell socioeconòmic, les deficiències a nivell cultural, ambiental, econòmic i nut ricional que s’associaven en segles passats amb la pertinença a una o altra classe social condicionava que l’alçària de les classes socials benestants fos superior a la de les classes baixes.Aquesta associació ha permès que durant dècades una menor estatura10, 13, 28 o una menor longitud dels membres inferiores29, 30 hagi estat utilitzada en l’edat adulta com a indicador de les circumstàncies socioeconòmiques en la infància i justifica la correlació entre nivell educatiu i longitud de les cames observada en aquest grup de dones25. La presència, a més, d’una correlació inversa entre el nivell d’estudis i els nivells de glucosa i colesterol en plasma, així com amb la pressió arterial sistòlica, evidencia la importància de l’nivell educatiu com a factor de risc metabòlic-cardiovascular28, 31.

També s’observa que, com en altres estudis25, 26, quan l’associació entre la talla o la longitud de les cames i el nivell de glucosa en plasma en dejú s’ajusta en funció de l’nivell educatiu la significació estadística desapareix, indicant que el nivell d’estudis assolit pot estar relacionat amb mancances de diversa índole esdevingudes al llarg de el desenvolupament de l’individu que influirien en la longitud de les cames i l’alçada adulta i, amb això, en el resultat obtingut.

a més d’una base genética13, 27, una menor alçada i, per tant, una menor longitud de les cames pot estar condicionada per deficiències nutricionals que afecten el creixement tant en l’etapa intrauterina28 com després de l’nacimiento30, 32. Tot i que no es va analitzar en aquest estudi, tampoc es pot descartar que un menor nivell educatiu condicioni diferències en els hàbits alimentaris, a més de condicionar el nivell socioeconòmic assolit o de forma independent a seus treballadors14.

en aquest sentit, l’associació en dones d’un menor nivell socioeconòmic amb l’increment de el risc metabòlic-cardiovascular no està condicionada només per la presència de condicions socioeconòmiques desfavorables en la infància, època en què es produeix el creixement, sinó que també tenir un menor nivell socioeconòmic en l’edat adulta i, sobretot, el temps total de la història evolutiva de la persona que es roman en aquest nivell es relaciona amb aquest risc, risc que s’incrementa, a més, si s’associa una menor estatura29.

La relació entre condicions socioeconòmiques i alçada permet plantejar, d’altra banda, si el creixement secular observat en múltiples poblaciones33, que té una clara relació amb la millora en quantitat i qualitat de l’alimentació, podria ser una resposta adaptativa a l’abundància d’aliments, de manera que els individus que responen augmentant la seva talla podrien tenir un avantatge metabòlica respecte a aquells que no ho fan. A més, en algunes poblacions l’increment de l’alçària s’ha produït en major mesura a costa de la longitud de les piernas34, quedant pendent analitzar si l’augment de la talla o de la longitud de les cames observada pot suposar una disminució del seu risc metabòlic -cardiovascular en el futur.

amb relació a l’quocient cintura-maluc, aquest paràmetre es va associar a el nivell de glucosa en plasma en dejú i, encara que no es va observar una associació significativa amb l’alçada o el nivell educatiu, en altres estudis la presència a les dones d’una menor estatura35 i un menor nivell educativo36 sí que s’ha associat amb un major quocient cintura-maluc, de manera que probablement hi ha una interrelació entre aquests factors que condiciona un increment de el risc metabólico- cardiovascular.

Finalment, encara que l’edat primerenca en l’aparició de la menarquia s’ha associat amb un patró troncular de distribució del greix corporal en l’edat adulta37, en aquest estudi l’associació entre la menarquia i els paràmetres circumferència de la cintura, quocient cintura-maluc, diàmetre anteroposterior de l’abdomen i longitud de l’tronc no va aconseguir significació estadística.

Com a resum, en aquest grup de dones de 35 a 55 anys l’adipositat estimada mitjançant l’IMC està condicionada pel pes corporal que es té per a una determinada talla. Els resultats obtinguts donen suport també la hipòtesi que l’estatura està inversament relacionada amb el risc metabòlic-cardiovascular10, 12, 16, 38, suggerint-se que la longitud de les cames és el paràmetre que condiciona aquest resultado21,23 i que aquesta associació probablement no està relacionada amb l’adipositat.

L’absència de significació estadística en la relació entre l’alçada i els paràmetres antropomètrics que avaluen l’adipositat o amb el percentatge de greix corporal estimat per bioimpedanciometría; l’escàs paper que tenen aquests paràmetres quan s’inclouen en el model de regressió lineal; la pèrdua de significació estadística de l’associació entre l’alçada o la longitud de les cames i el nivell de glucosa en plasma en dejú quan s’ajusta en funció de el nivell educatiu i, finalment, el fet que el nivell educatiu s’associï amb la longitud de les cames i, de forma inversa, amb el nivell de glucosa en plasma en dejú donen suport a aquest plantejament. No obstant això, gran part dels factors que podrien explicar l’associació entre la talla o la longitud de les cames i el nivell de glucosa en plasma romanen sense determinar.

Finalment, es planteja com a hipòtesi que la menor longitud de les cames, conseqüència d’una menor talla, pot suposar un desavantatge metabòlica en una època d’abundància d’aliments que requereixen un menor cost energètic per a la seva adquisición39, 40.

Referències

1. Brochier ML i Arwidson P: Coronary heart disease risk factors in women. Eur Heart J, 1998, 19 (suppl A): 45-52.

2. Lew EA i Garfinkel L: Variations in mortality by weight among 750000 men and women. J Chronic Dis, 1979, 32: 536- 576.

3. Lamon-Fava S, Wilson PW i Schefer EX: Impact of body mass index on coronary heart disease risk factors in men and women. The Framingham Offspring Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 1996, 16: 1509-1515.

4. Societat Espanyola per a l’Estudi de l’Obesitat (SEEDO). Consens SEEDO 2000 per a l’avaluació de l’excés de pes i l’obesitat i l’establiment de criteris d’intervenció terapèutica. Med Clin (Barc), 2000, 115: 587-597.

5. Kannel WB, D Agostino RB i Cobb JL: Effect of weight on cardiovascular disease. Am J Clin Nutr, 1996, 63 (suppl 3): 419S-422S.

6. Everson SA, Goldberg DE, Helmrich SP, Lakka TA, Lynch JW, Kaplan GA i Salonen JT: Weight gain and the risk of developing insulin resistance syndrome. Diabetis Care, 1998, 21: 1637-1643.

7. Gimeno SG, Ferreira SR, Cardoso MA, Franco LJ i Iunes M: Weight gain in adulthood and risk of developing glucose tolerance disturbance: a study of a Japanese-Brazilian population. Japaneses- Brazilian Diabetis Study Group. J Epidemiol, 2000, 10: 103-110.

8. Field AE, Byers T, Hunter DJ, Laird NM, Manson JE, Williamson DF, Willet WC i Colditz GA: Weight cycling, weight gain, and risk of hypertension in women. Am J Epidemiol, 1999, 150: 573-579.

9. Wannamethee SG, Shaper AG, Whincup PH i Walker M: Adult height, stroke, and coronary heart disease. Am J Epidemiol, 1998, 148: 1069-1076.

10. Forsen T, Eriksson J, Qiao Q, Tervahauta M, Nissinen A i Tuomilehto J: Short Stature and coronary heart disease: a 35- year follow-up of the Finnish cohorts of The Seven Countries Study. J Inter Med, 2000, 248: 326-332.

11. Kannam JP, Levy D, Larson M, Wilson PW: Short estature and risk for mortality and cardiovascular disease events. The Framingham Heart Study. Circulation, 1994, 90: 2241-2247.

12. Rich-Edwards JW, Manson JE, Stampfer MJ, Colditz GA, Willet WC, Rosner B, Speizer FE i Hennekens CH: Height and the risk of cardiovascular disease in women. Am J Epidemiol, 1995, 142: 909-917.

13. Jousilahti P, Tuomilehto J, Vartiainen I, Eriksson J i Puska P: Relation of adult height to cause-specific and total mortality: a prospective follow-up study of 31,199 middle-aged men and women in Finland. Am J Epidemiol, 2000, 151: 1112-1120.

14. Wamala SP, Mittleman MA, Horsten M, Schenck-Gustafsson K i Orth-Gomer K: Short Stature and prognosi of coronary heart disease in women. J Intern Med, 1999, 245: 557-563.

15. Martín Moreno V, Gómez Gandoy JB, de Oya Otero M, Gómez de la Cambra A i Antoranz González MJ: Grau d’acord entre els índexs adipós-musculars obtinguts a partir de mesures antropomètriques de el braç, plecs cutanis i impedància bioelèctrica. Nutr Hosp (en premsa).

16. Kortelainen ML i Sarkioja T: Coronary aterosclerosi associated with body structure and Obesity in 599 women aged between 15 and 50 years. Int J Obes Relat metab Disord, 1999, 23: 838-844.

17. Kenchaiah S, Evans JC, Levy D, Wilson PW, Benjamin EJ, Larson MG, kannel WB i Vasan RS: Obesity and the risk of heart failure. N Eng J Med, 2002, 347: 305-313.

18. Allison DB, Zannolli R, Faith MS, Heo M, Pietrobelli A, VanItallie TB, Pi-Sunyer FX i Heymsfield SB: Weigth loss increases and fat Loos decreases all-causi mortality rate: results from two independent cohort studies. Int J Obes Relat metab Disord, 1999, 23: 603-611.

19.Martín Moreno V, Gómez Gandoy, JB, Gómez de la Cámara A i Antoranz González MJ: Grasa Corporal E Índice Adiposomuscular Corporal Corporal Estimados Mediante Impedanceometría en la avaluació Nujtralional de Mujeres de 35 A 55 años. Rev ESP Salud Pública, 2002, 76: 723-734.

20. Haffner SM: epidemiologia de la hipertensió i la síndrome de resistència a la insulina. J Hypertens, 1997, 15 (SUPLE 1): S25-S30.

21. Smith GD, Greenwood R, Gunnel D, Sweetnam P, Yarnell J i Elwood P: Longitud de les cames, resistència a la insulina i Risc coronari de malalties del cor: l’estudi de Caerphilly. J Epidemiol Community Health, 2001, 55: 867-872.

22. Hart CL, Hole DJ i Smith GD: factors de risc i mortalitat de traç de 20 anys en homes i dones a l’estudi Renfrew / Paisley a Escòcia. Ictus, 1999, 30: 1999-2007.

23. Lawlor Da, Ebrahim S i Davey Smith G: L’Associació entre components d’alçada adulta i tipus II Diabetis i resistència a la insulina: estudi de cor i salut de les dones britàniques. Diabetologia, 2002, 45: 1097-1106.

24. Palmer Jr, Rosenberg L i Shapiro S: talla i risc d’infart de miocardi en les dones. AM J Epidemiol, 1990, 132: 27-32.

25. Parker DR, Lapane KL, Lasater TM y Carleton RA: malaltia curta i malalties cardiovasculars entre homes i dones de dues comunitats del sud-est de Nova Anglaterra. INT J Epidemiol, 1998, 27: 970-975.

26. Liao Y, McGee DL, Cao G Y Cooper RS: talla curta i risc de mortalitat i malaltia cardiovascular: resultats negatius de l’estudi de seguiment epidemiològic Nhanes. J Am Coll Cardiol, 1996, 27: 678-682.

27. Kee F, Nicaud V, Tiret L, Evans A, O’Reilly D i de Backer G: Statura curta i malalties del cor: Nature O Nurture? El grup de les orelles. INT J Epidemiol, 1997, 26: 748-756.

28. Anderson SW, Lapidus L, Niklasson A, Hallberg L, Bengtsson C i Hulthen L: pressió arterial i hipertensió en dones de mitjana edat en relació amb el pes i la longitud AL naixement: un estudi de seguiment. J Hypertens, 2000, 18: 1753-1761.

29. WAMALA SP, Lynch J i Kaplan GA: Exposició de dones a la vida primària i posterior DESAVATS SOCIOECONICMICS I RISCOS DE MALALTIA DEL COR CORONONARI: L’estudi de risc coronari femení d’Estocolm. A J Epidemiol, 2001, 30: 275-284.

30. Gunnell DJ, Smith GD, Frankel SJ, Kemp M i Peters TJ: influències socioeconòmiques i dietètiques en longitud de les cames i la longitud del tronc en la infància: una reanàlisi de l’enquesta de la dieta i la salut a Prewar Gran Bretanya (1937- 1939). Paediatr Perinat Epidemiol, 1998, 12 (SUPLE 1): 96-113.

31. Cirera L, Tormo MJ, Chirlaque MD i Navarro C: Factors de risc cardiovascular i assoliment educatiu al sud de Sapin: un estudi d’una mostra aleatòria de 3091 adults. EUR J Epidemiol, 1998, 14: 755-763.

32. Wadsworth Me, Ardí RJ, Paul AA, Marshall SF y Cole TJ: Línia de cama i tronc a 43 anys en relació amb la salut de la infància, la dieta i les circumstàncies familiars; proves de la cohort nacional de naixement de 1946. Int j epidemiol, 2002, 31: 383-390.

33. CAVELAARS AE, KUNST AE, GEUTS JJ, CREIALESI R, GROTVEDT L, HELEMRT U, LAHELMA E, LUNDBERG O, MIELCK A, RASMUSSEN NK, Regidor E, Spuhler T i Mackenbach JP: Variacions persistents en alçada mitjana entre països i entre grups socioeconòmics : una visió general de 10 països europeus. Ann Hum Biol, 2000, 27: 407-421.

34. Tanner JM, Hayasi T, Perece Ma Y Cameron N: Augment de la longitud de la cama en relació amb el tronc en nens japonesos i adults de 1957 a 1977: comparació amb britànics i amb japonesos americans. Ann Hum Biol, 1982, 9: 411-423.

35. Velasquez-Melendez G, Martins és, Cervato am, Fornes NS, Marucci MF y Co + Elho LT: Relantionip entre talla, sobrepès i obesitat central a la població adulta a Sao Paulo, Brasil. Int J obes Relat Metab Disord, 1999, 23: 639- 644.

36. Nunes Machado PA Y Sichieri R: Relaçao Cintura-Quadril E Fatores de Dieta Em Adultos. Relació de cintura a maluc i factors dietètics en adults. Rev Saúde Pública, 2002, 36: 198-204.

37. Van Lenthe FJ, Kemper HC, Van Mechelen W, Post GB, Twisk JW, Welten DC i SNEL J: maduració biològica i la distribució de greixos subcutani de la adlesescència a la vida adulta: el creixement d’Amsterdam i l’estudi de salut. Int J obes Relat Metab Disord, 1996, 20: 121-129.

38. Han Ts, Hooper JP, Morrison Ce Y em recolza: proporcions esquelètiques i trastorns metabòlics en adults. EUR J CLIN NUNR, 1997, 51: 804-809.

39. Eriksson J, Forsen T, Tuomilehto J, Osmond C Y Barker D: mida en néixer, massa lliure de greix i la taxa metabòlica de descans en la vida adulta. HORA METAB RES, 2002, 34: 72-76.

40. Leigh Sr Y Park PB: Evolució de la prolongació de Growt Human. Am J Phys Anthropol, 1998, 107: 331-350.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *