COACHING EDUCATIU COM A ESTRATÈGIA PER ENFORTIR EL LIDERATGE EN INFERMERIA

CIÈNCIA i INFERMERIA XVIII (2): 111-117, 2012

ARTICLES

COACHING EDUCATIU COM ESTRATÈGIA PER ENFORTIR EL LIDERATGE EN INFERMERIA

COACHING EDUCATION AS A STRATEGY TO ENHANCE NURSING LEADERSHIP

Lizet Veliz Rojas * a Tatiana Paravic Klijn **

* Infermera. Alumna Doctorat en Infermeria Universitat de Concepció, Xile. Correu electrònic: [email protected] a ** Infermera. Professora Departament d’Infermeria, Universitat de Concepció, Concepció, Xile. Correu electrònic: [email protected]

RESUM

El propòsit de l’article és presentar el coaching educatiu com una estratègia pedagògica per desenvolupar i enfortir el lideratge en infermeria. Enuncia els elements que poden facilitar o dificultar el lideratge en infermeria i es destaca a l’educació com el factor clau per a l’adquisició de competències necessàries per al seu exercici. Finalment, es proposen alguns directrius operacionals per enfortir i potenciar el lideratge en la formació d’infermeres / us a través del coaching educatiu.

Paraules clau: Lideratge, educació, infermeria.

ABSTRACT

The purpose of this article is to present the coaching education as a pedagogical strategy to develop and strengthen leadership in nursing. It states elements that may facilitate or hinder nursing leadership and education estands out as the key factor for the acquisition of necessary skills for their exercise. Finally, we propose some ways to strengthen and ENHANCE leadership in the education of nurses through educative coaching.

Key words: Leadership, education, nursing.

INTRODUCCIÓ

les organitzacions vinculades a el sector salut estan constantment exposades a canvis associats als contextos socials, demogràfics, epidemiològics, i tecnològics en les quals estan inserides. És en aquest escenari en el qual es promou, fomenta i es restaura la salut dels usuaris (persona, família i comunitat), en el qual les organitzacions de salut han d’exercir la seva tasca no només sobre la base de coneixements científics, sinó que també necessiten incorporar principis i valors que permetin un accionar responsable i amb compromís cap a l’usuari i la societat. En aquest sentit, el lideratge representa un element clau per al creixement i l’adaptació a aquestes organitzacions.

A les organitzacions de salut, infermeria assumeix la gestió de la cura, en les que ha d’aplicar competències de lideratge i gestió, les quals estan directament relacionades amb el treball en equip, la presa de decisions, i la planificació, entre d’altres elements. A les / els infermers / es els ha comunicat des dels seus primers moments de formació que és la / el líder d’l’equip de salut (1). No obstant això, el / la infermer / a en el seu procés de treball experimenta dificultat en exercir el lideratge (2). Davant d’això, les autores perceben que infermeria necessita desenvolupar un lideratge al costat de la capacitat d’adaptar-se, que sigui flexible i que a més transcendeixi més enllà dels escenaris organitzacionals. Comptant amb la premissa que l’educació permet establir processos de modificació de l’comportament, aquesta sembla un aspecte rellevant per a l’adquisició de competències de lideratge en els / les infermers / es. Segons Martínez, el coaching educatiu és un procés formal d’aprenentatge, el propòsit és que les persones aprenguin per si mateixes a descobrir i identificar àrees associades a les formes de pensar, de sentir, actuar i de relacionar-se, i que finalment aquestes siguin agents de el seu propi canvi i transformació (3).

a CONCEPTE DE lIDERATGE a El lideratge ha estat àmpliament estudiat en diferents àrees (4). Aquestes analitzen els aspectes de l’lideratge relacionats amb la naturalesa i comportament de líders, així com l’estructura i característiques de les organitzacions en què aquests es desenvolupen i despleguen. Tot i això, segueix sent un dels fenòmens menys entesos i moltes vegades el lideratge es confon amb poder i autoritat (4, 5). Segons Krieger, “tota relació de poder implica una relació dialèctica de comandament i obediència, la que ens dóna un ordre que està vinculat a un fi (objectius en cas de les organitzacions)”. L’autoritat es refereix a “la probabilitat que una ordre sigui obeïda. Representa el poder institucionalitzat i oficialitzat. L’autoritat proporciona poder, però no sempre tenir poder significa tenir autoritat legítima “(6).
També hi ha la confusió entre administrar i liderar. Els objectius dels administradors sorgeixen de la necessitat més que el desig, d’altra banda, els líders adopten actituds personals i actives respecte als objectius de la institució on es desenvolupen (5). Realitzar la diferència entre administrar i liderar ajuda a establir i delimitar les competències que es relacionen amb la gestió.Per tant, la principal característica d’un gestor és la possibilitat de combinar les competències pròpies de l’administrador amb les de l’líder (5).
Segons Hoyos et al., Lideratge és “la capacitat que té una persona per influir sobre els altres, per tal d’assolir un objectiu valuós, es caracteritza per ser ètic i per beneficiar altres “(7).
Garita i Solís defineixen lideratge com” l’aplicació de el procés de gestió, on es recullen i valoren les seves abastos pel que fa als serveis d’infermeria que se’ls proporcionen als usuaris. En aquesta aplicació dels processos de gestió es requereix de la percepció dels altres membres de l’equip de salut i de la inserció de l’professional d’infermeria en els processos de canvi en el sector salut “(8).
Tots dos conceptes convergeixen en dos aspectes, el primer és que el lideratge involucra a altres persones. En aquest sentit podem dir que l’essència de l’lideratge són els seguidors, el que fa que una persona sigui líder és la disposició de la gent a seguir-la. El segon aspecte dóna compte en forma implícita de el poder legitimizado de el líder per part dels seguidors. Si bé totes les persones de el grup tenen poder, ja que poden donar forma a les activitats de el grup, la legitimitat de l’líder fa que aquest poder es distribueixi en forma positiva cap a ell, aquest factor contribueix al fet que els membres de el grup acceptin en forma voluntària les ordres i / o indicacions de l’líder.

IMPORTÀNCIA dEL LIDERATGE PER a INFERMERIA EN eL CONTEXT dE lES iNSTITUCIONS dE sALUT a d’acord a l’Organització Mundial de la salut (OMS), les institucions de salut constitueixen un esforç que requereix d’inversió tant de recurs humà i físic com d’infraestructura. No obstant això, les persones responsables d’administrar aquesta tasca compten amb escassa preparació formal per aconseguir l’èxit desitjat. En aquesta mateixa línia, l’OMS manifesta que “La falta de capacitat gerencial i de lideratge en tots els nivells de sistema de salut és citada amb major freqüència com una restricció determinant per millorar la qualitat en l’atenció, l’expansió dels serveis de salut , i l’assoliment de les metes de desenvolupament de l’mil·lenni “(9). Des d’aquest punt de vista, la relació simbiòtica entre liderar i administrar constitueix un component clau per als actors de salut en l’assoliment dels objectius sanitaris en els sistemes públics.
Actualment a Llatinoamèrica ia Xile han sorgit canvis tant estructurals com organitzacionals en els sistemes de salut públics, aquests s’han produït sota els lineamientos de les polítiques públiques emergides per les reformes sanitàries. Aquests canvis plantegen grans desafiaments, en el cas de Xile apunten cap a un treball en xarxes; disminució de les desigualtats en salut; millorament de la qualitat en l’atenció; orientació de les atencions cap a la promoció i prevenció, enfortint l’atenció primària en salut, entre d’altres.
En aquest escenari, trobem dos principals aspectes que representen un desafiament per a infermeria, en els quals la gestió i el lideratge eficient i eficaç resulten fonamentals per atorgar la qualitat de les cures.
el primer aspecte té relació amb el desenvolupament de les unitats de gestió de la cura a nivell hospitalari, el que va implicar canvis en l’estructura organitzacional, especialment en els nivells jeràrquics de l’administració en el personal d’infermeria. D’acord a el codi sanitari, la gestió de la cura d’infermeria ha d’estar representada a nivell directiu de l’establiment, amb facultats i atribucions en la gestió dels recursos relacionats amb les cures d’infermeria, contemplant les funcions de gestió i administració de el personal assignat a les unitats clíniques (10). El segon aspecte s’associa amb els canvis esdevinguts en l’atenció primària en salut, els quals s’han produït d’acord a el model de salut familiar, potenciant els principis de salut familiar. L’anterior ha permès que els diversos integrants de l’equip de salut assumeixin càrrecs directius, administratius i de participació, enfortint el compliment dels objectius de l’atenció primària. Moltes infermers / es assumeixen alguns d’aquests càrrecs com ara direccions de sector, de programa, entre d’altres. A més de incorporar-se a diversos comitès que enforteixen tant la gestió dels centres de salut com l’apoderament de la comunitat. En aquest sentit, el lideratge en els / les infermers / es no només s’evidencia en l’exercici d’aquests càrrecs i comitès, sinó que també es manifesta a través de les comunitats locals en les quals està inserit el centre de salut.
En tots dos contextos, la / el infermera / o necessita de competències que li permetin afavorir el treball en equip, com ara: motivació, comunicació, delegació d’activitats, creativitat, ètica, actitud de col·laboració, entre d’altres, és a dir, la infermera / o ha de comptar amb les qualitats o característiques que hauria de tenir un líder (11, 12), amb l’objectiu de lliurar cures de qualitat, i que a més aquestes cures responguin les línies de la reforma sanitària.
Per respondre als canvis establerts per la reforma sanitària, es requereix de professionals capacitats amb les competències necessàries per exercir un lideratge efectiu. No obstant això, en el quefer diari el lideratge de les / els infermers / es torna persuasiu, jerarquitzat i enfocat cap al control de les conductes dels seus subalterns (13, 14). A l’respecte, es fa necessari que infermeria examini l’actual preparació dels professionals per al lideratge i preguntar-se si aquesta preparació és l’adequada per al context sanitari actual, en cas contrari, infermeria quedarà desarticulada davant els canvis existents en els sistemes de salut. Anunci de Villalobos assenyala que hi ha tres elements estructurals que poden facilitar o dificultar l’exercici de l’lideratge en els / les infermers / es: l’estructura d’oportunitats, el poder, i l’educació. L’estructura d’oportunitats es refereix a les expectatives futures de la feina, inherents a el disseny i organització en termes de llocs i mobilitat de la feina. El poder està molt lligat a l’estructura d’oportunitats, la professió d’infermeria en molts casos és dirigida per líders desproveïts de poder. En aquest aspecte es requereix llavors jugar un paper nou amb infermers / es forjadors d’un canvi estructural que els permeti utilitzar les seves habilitats, capacitats i motivacions. L’educació en la formació d’infermeres / us presenta molts problemes derivats dels patrons tradicionals i de tipificació en la preparació per a la iniciació de la pràctica professional, on el maneig de tècniques i de les habilitats instrumentals encara resta molt de temps a la feina dels processos cognoscitius i de les habilitats intel·lectuals (1, 15).
En aquest sentit, es pot establir que l’educació és un mitjà que permet i facilita la modificació de l’comportament de les persones, i per tant es pot considerar un punt clau en l’adquisició de competències de lideratge que permetin no només enfrontar l’escenari dels sistemes de salut actuals, sinó que també aconsegueixin modificar els elements estructurals que dificulten l’exercici de l’lideratge de les infermers / es. A l’respecte es presenta el coaching educatiu com a estratègia que aporti en l’adquisició de competències, i que inciti a la reflexió al voltant de el desenvolupament i l’aplicació de l’lideratge en infermeria.
COACHING COM A ESTRATÈGIA PER ENFORTIR EL LIDERATGE EN INFERMERIA a l’origen d’el terme coaching té dues versions. La primera, apunta cap als segles XV i XVI, quan a la ciutat hongaresa de Kocs va començar a ser molt comú l’ús del “carruatge de Kocs”, terme que va passar a l’alemany com Kutsche, a l’italià com cocchio i a l’espanyol com a cotxe. és així com la paraula coach, derivat de cotxe, complia amb la funció de transportar persones d’un lloc a un altre. la segona versió assenyala que el terme coaching és el resultat de substantivar el verb to coach que sembla tenir el seu origen en l’ambient universitari britànic a mitjan el segle XIX. el verb to coach en espanyol vol dir entrenar, en aquest àmbit es considera que l’aprenentatge s’accelera quan l’entrenador és hàbil i objectiu (5). en qualsevol cas, han transcorregut trenta anys des que el va acabar va començar a utilitzar-se com una metodologia per a desenvolupar el potencial de les persones dins de les organitzacions en les quals es desenvolupen (3).
Colom defineix coaching com “un procés d’introspecció i entrenament individualitzat i / O grupal, que es caracteritza per ser planificat, estructurat, confidencial i estar dirigit al fet que les persones desenvolupin o s’inhibeixin determinades competències per millorar el seu acompliment i garantir la utilització de tot el seu potencial “(5).
Martínez assenyala que el coaching és “una metodologia que s’aplica en processos formals, dissenyats perquè tant directius com a col·laboradors de qualsevol organització i sector aprenguin a descobrir per si mateixos àrees i aspectes de millora, així com també per desenvolupar noves formes de pensar, actuar, sentir i relacionar-se, que siguin més eficients i satisfactòries “(3).
En l’àmbit sanitari, el coaching és un factor clau per a la gestió de el recurs humà i la consecució d’objectius organitzacionals, millora l’atenció de l’usuari, i afavoreix les competències directives (16).Des l’educatiu, el coaching constitueix un veritable sistema eclèctic i genuí d’ensenyament-aprenentatge, començant la seva introducció en l’educació superior a finals de la dècada dels noranta (3). El coaching educatiu és considerat una mediació pedagògica, on el coach (tutor o docent) li facilita el / s estudiant / s l’execució d’accions que potenciïn les competències i habilitats, és a dir, és una mena de facilitador pedagògic que busca que els coachees (estudiants) assoleixin els seus objectius i desenvolupin el seu propi potencial. És un estímul per al propi aprenentatge mitjançant un diàleg per al descobriment de recursos, la identificació de solucions innovadores, per créixer i fomentar un canvi cap a la innovació (17, 18). El coaching en l’educació superior es pot aplicar en tres àmbits (17): en les avaluacions, com a suport a les reflexions dels processos d’avaluació, autoavaluació i acreditació; en la gestió d’investigacions, per a l’anàlisi de problemes, identificant grups d’interès, avaluant resultats de projectes, entre d’altres; en l’àmbit de l’lideratge i la gestió pot col·laborar amb el descobriment de talents, en la interacció amb els equips de treball, i enfortir el balanç entre la vida personal i el treball.
A continuació es proposen alguns directrius operacionals per enfortir i potenciar el lideratge en la formació d’infermeres / us a través del coaching educatiu: a) en primera instància l’ideal és que el tutor sigui un líder, de manera que actuï com a model cap als estudiants, això permetria l’estimulació per a l’assoliment d’autonomia , automotivació, i l’enfortiment de les seves potencials creatius per a l’assoliment de les metes i objectius prèviament establerts, b) estimular la reflexió a terme de cada jornada de pràctica. La utilització de blocs permet a l’estudiant registrar l’observat i percebut, això els ajuda a adquirir habilitats al voltant de l’anàlisi crítica i reflexiva de la tasca i ser infermer, c) establir una metodologia de treball que afavoreixi una retroalimentació tant als estudiants com a tutor , d) utilitzar el “empowerment” com una forma d’avaluació en el procés ensenyament-aprenentatge, en la qual els estudiants passen a tenir un paper fonamental en la responsabilitat de l’avaluació. Per a això és necessari que els estudiants tinguin la capacitat d’apropiar- dels objectius de l’aprenentatge, dels criteris d’avaluació i de la planificació de les seves avaluacions (19), e) enfortir els aspectes positius dels estudiants, per a això es pot utilitzar la tècnica de l’sandvitx. Aquesta consisteix a començar amb algun aspecte positiu, seguir amb temes a canviar o que poden millorar i finalitzar amb una actitud de confiança cap al canvi futur (5).
a més dels l ineamientos proposats, també és important considerar aspectes involucrats en el procés ensenyament-aprenentatge, per a això es lliuren els següents suggeriments com a forma de potenciar l’ensenyament de l’lideratge en infermeria: a) enfortir les investigacions sobre el lideratge en els / les estudiants / es de infermeria, això constitueix una base per perseverar en la identificació de competències i paràmetres d’autoconfiança en els / les infermers / es en formació, b) potenciar la participació en xarxes de les escoles d’infermeria amb altres escoles que puguin donar suport i potenciar el lideratge en els / les infermers / es en formació, com ara psicologia, administració d’empreses, sociologia, entre d’altres, c) perfeccionar en forma contínua als docents d’infermeria en temes de gestió educativa per a la seva participació activa en el disseny d’estratègies que enforteixin les assignatures relacionades amb la gestió en infermeria, d) crear instàncies de participació per als docents, dond i es pugui reflexionar sobre temes referents a la qualitat de l’ensenyament teòric de gestió i lideratge en infermeria, les seves problemàtiques i les possibles solucions proposades per ells, i) motivar una cultura d’autoavaluació permanent a les escoles d’infermeria amb la participació activa de tots els actors involucrats, f) implementar un pla d’inducció per als docents clínics i / o infermers / guia, amb el propòsit d’unir criteris al voltant de les metodologies d’ensenyament en les pràctiques clíniques i comunitàries, de manera que afavoreixin el desenvolupament de l’ lideratge en els / les infermers / es en formació.
CONSIDERACIONS FINALS: Els sistemes de salut es veuen enfrontats permanentment a diversos canvis. En aquest escenari, resulta essencial que els / les infermers / es es posesionen d’aquest context, afavorint les gestions que permetin tant el desenvolupament dels sistemes de salut com de la gestió de la cura. En aquest sentit, l’adquisició d’eines per exercir un lideratge efectiu és fonamental, i només la formació, així com la capacitació contínua aconseguirà establir-los.A l’respecte, l’educació constitueix un factor clau per a l’adquisició de competències de lideratge per part de les / els infermers / es, considerant que l’educació és un mitjà que permet i facilita la modificació de conductes i comportaments de les persones. En el coaching educatiu, el tutor acompanya i es compromet amb el procés d’aprenentatge, centrant-se en potenciar el desenvolupament de l’estudiant. L’aplicació de l’coaching educatiu com a estratègia en la formació pot aportar en l’adquisició de competències de lideratge en els / les infermers / es, afavorint la reflexió al voltant de la gestió de les cures.

REFERÈNCIES

1. De Villalobos M. Lideratge. av enferm. 1990; 8 (1): 15-24. Disponible a: http://www.revistas.unal.edu.co

2. Rodríguez V. Lideratge d’administradors d’infermeria en la presa de decisions i la comunicació Departament de pediatria hospital Dr. Pastor Orope-za Riera. Biblioteca Les cases. 2009; 5 (2). Disponible a: http://www.index-f.com/las-casas/documentos/lc0416.php.

3. Martínez J. Coaching i lideratge. Contribucions a l’economia. 2011. Disponible a: http://www.eumed.net/ce/2011a/.

4. Pucheu J. Lideratge transformacional com a relació d’ajuda en infermeria. Santiago: Universitat de Xile, 2009. cibertesis Universitat de Xile. Disponible a: http://www.cibertesis.uchile.cl

5. Colom M. El lideratge: Lideratge i motivació d’equips de treball. 6ta Edició. Madrid: Esic .; 2010. p. 17-87.

6. Krieger M. Sociologia de les organitzacions. Bons Aires: Pearson education; 2001. p. 363-383.

7. Hoyos P, Cardona M, Correa D. Humanitzar els contextos de salut, qüestió de lideratge. Invest. Educ. Enferm. 2008; 26 (2): 218-225.

8. Garita M, Solís E. Pràctica de el lideratge de l’professional en infermeria. Enferm a Costa Rica. 2003; 25 (1): 22-5. Disponible a: http://www.binass.sa.cr/revistas/enfermeria/v25n1/5.pdf.

9. Dwyer J, Paskavitz M, Vriesendorp S, Johnson S. Una crida urgent per professionalitzar el lideratge i la gerència en els serveis de salut a nivell mundial. Management Sciences for health. 2006; 4 (2). Disponible a: http://www.comunidadsaludable.org/doc/LID/Profesionalizarliderazgo.pdf.

10. Biblioteca de el Congrés Nacional (bcn). Llei 19937, revisió 2008.. . Disponible a: http://www.leychile.cl

11. Schebella G, Muller A, Dall`Agnol C, Cavalcanti B, Sants D. Lideratge en infermeria: anàlisi de l’procés d’elecció de caps. Rev Lat Am Enfermagem. 2010; 18 (6): 1-9.

12. Yáñez R, Loyola G, Huenumilla F. La fiabilitat en el líder: un estudi sobre les infermeres caps d’un hospital. Ciènc. enferm. 2009; 15 (3): 77-89.

13. Pazetto A, Kowal I, Yamaguchi I. Nurses` Leadership styles in the ICU: association with personal and professional profile and workload. Rev Lat Am Enfermagem. 2009; 17 (1): 28-33.

14. García I, Sánchez E. Relationship between nurses`Leadership styles and power bases. Rev Lat Am Enfermagem. 2009; 17 (3): 295-301.

15. De Villalobos M. El desenvolupament de l’lideratge i l’educació en infermeria. Educ Med Salut. 1998; 22 (4): 191-98.

16. González S, Clérie X. El coaching en l’àmbit sanitari: una aproximació. Gac Sanit. 2002; 16 (6): 17-21.

17. Guido E. Coaching en l’educació superior. Coach de el grup GUCAL. Setmanari de la Universitat de Costa Rica. Agost 2009. Disponible a: http://www.semanario.ucr.ac.cr

18. Fernández O, Valdez R, González M. Formació docent i treball metodològic a la universitat: resultats d’una experiència de desenvolupament professional centrada en la reflexió, suport mutu i la supervisió. Pro-Posições. 2008; 19 (1).

19. Bordas M, Cabrera F. Estratègies d’avaluació dels aprenentatges centrats en el procés. Rev. esp. pedagogia. . 2001; 59 (218): 25-48. Disponible a: http://www.pucpr.edu

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *