lidocaïna NORMON Sol. Iny. 10 mg / ml

Mecanisme de acciónLidocaína anestèsic local

anestèsic local; bloqueja la propagació de l’impuls nerviós impedint l’entrada d’ions Na < exp >< \ exp > a través de la membrana nerviosa.

Indicacions terapéuticasLidocaína anestèsic local

a – Sol. injectable 1, 2 i 5%: anestèsia per infiltració, anestèsia regional IV, bloqueig de nervis i anestèsia epidural.
– Sol. injectable hiperbàrica 5%: anestèsia subaracnoïdal per: intervencions quirúrgiques a l’abdomen i anestèsia espinal inferior en obstetrícia (part normal, cesària i parts que requereixin manipulació intrauterina).
– Aerosol 10%: anestèsic de mucosa en cirurgia, obstetrícia, odontologia i otorinolaringologia. a – Crema 4%: anestèsia tòpica de la pell associada a inserció d’agulles. a – apòsit adhesiu medicamentós 5%: alleujament simptomàtic de el dolor neuropàtic associat a infecció prèvia per herpes zòster (neuràlgia postherpètica, NPH) en ads.
– Gel buc a l’: tto. simptomàtic, de curta durada, d’el dolor a la mucosa oral, a la geniva i en els llavis.

PosologíaLidocaína anestèsic local

a – Sol. iny. 1, 2 i 5%: pot administrar via IM, SC, intradèrmica, perineural, epidural o via IV (en anestèsia local IV o bloqueig de Bier). Ajustar dosi individualment en funció de l’edat, el pes i l’estat de l’pacient. Quan s’injecta en teixits amb elevada absorció sistèmica, la dosi única de lidocaïna no pot superar els 400 mg en ads .; nens, dosi mitjana 20-30 mg per sessió, es pot també calcular: pes de l’infant (en kg) x 1,33. No s’ha de superar l’equivalent de 5 mg / kg. Per prevenir la toxicitat sistèmica en nens sempre s’ha d’utilitzar la concentració efectiva més baixa.
– Sol. Iny. hiperbàrica 5%: administrar per via intratecal. Monitoritzar funcions circulatòria i pulmonar. La dosi varia segons la tècnica anestèsica, àrea a anestesiar, vascularidad dels teixits, nombre de segments neuronals a ser bloquejats, grau d’anestèsia i relaxació muscular requerida i condició física de l’pacient així com de la posició en què es troba durant i després de la injecció. Dosis usuals: intervencions en abdomen: 75-100 mg. Anestèsia espinal inferior obstètrica: part vaginal normal, cesària i part que requereixi manipulació intrauterina: 50 mg. A – Aerosol 10%: obstetrícia (20 polvoritzacions), odontologia (1 a 5 aplic.) I otorinolaringologia (4-6 aplic. , en paracentesi: 1-2 aplic.). (1 pulveriz. = 10 mg). Ajustar dosi individualment usant la menor dosi requerida. Màx. 3 mg / kg / 24 h. A – Crema 4%: ús cutani. Aplicar una capa gruixuda uniforme, ads. i nens > 6 anys: 2-3 g, temps recomanat 60 min, mai superior a 2 h. Màx. 5 g / dia. Nens < 6 anys: no es recomana. A – Apòsit adhesiu amb medicaments 5%: Ús cutani. Ads. i ancians: cobrir zona dolorosa amb l’apòsit, màx. 3 a el mateix temps, 1 cop / dia fins a 12 h; interval posterior sense apòsit a l’almenys 12 h. Pacients < 18 anys: no es recomana. A – Gel bucal: via bucal. Ads. i adolescents: aplicar aprox 0,2 g de gel (4 mg de lidocaïna hidroclorur), 4-8 vegades / dia. Nens > = 6 anys: aplicar aprox 0,2 g de gel (4 mg de lidocaïna hidroclorur) fins a 4 vegades / dia.

Mode de administraciónLidocaína anestèsic local

Apòsit adhesiu amb medicaments: col·locar a la pell immediatament després d’extreure de el sobre i de retirar la làmina d’alliberament de la superfície de el gel. S’han de tallar amb unes tisores (no afaitar) els pèls que hi hagi a l’àrea afectada.
Gel bucal. Aplicar sobre les zones dolorides i fregar suaument. En cas de portar dentadures postisses o ortodòncies, administrar una capa fina sobre les zones afectades.
Solució injectable: la forma d’administració de lidocaïna varia en funció de l’procediment d’anestèsia que s’utilitzi (anestèsia per infiltració, anestèsia regional IV, bloqueig nerviós o anestèsia epidural). Ha de ser utilitzada per especialistes amb experiència en anestèsia i en tècniques de reanimació o sota la seva supervisió. Hi ha d’haver disponibles equips de reanimació quan s’administrin anestèsics locals. S’ha d’administrar la dosi més baixa possible que produeixi l’efecte desitjat.

ContraindicacionesLidocaína anestèsic local

Hipersensibilitat a lidocaïna, a anestèsics locals tipus amida.A més: solució hiperbàrica 1% presenta les contraindicacions generals de l’anestèsia intratecal: disfunció cardiovascular, sobretot bloqueig cardíac o xoc; septicèmia; antecedents d’hipertèrmia maligna; mal d’esquena crònic; malaltia activa aguda de el sistema nerviós central, com meningitis, tumor, poliomielitis i hemorràgia cranial; infecció pirogénica de la pell en el lloc de la punció o en posició adjacent; defectes de la coagulació induïda pel tractament amb anticoagulants o alteracions hematològiques; mal de cap preexistent, sobretot si hi ha historial de migranya; líquid cefaloraquidi hemorràgic ja que hi ha risc d’administració intravascular inadvertida; hipertensió o hipotensió; parestèsies persistents; estenosi espinal i mal. com ara espondilitis o tumors, o lesió recent (ex. fractura) de la columna vertebral. Solució iny. 1, 2 i 5% anestèsia epidural en pacients amb hipotensió pronunciada o xoc cardiogènic o hipovolèmic. Crema prematurs nascuts abans de la setmana 37 completa de gestació. Aerosol 10%, contraindicat en < 6 anys. Crema 4%: prematur nascut abans de sem 37 de gestació. Apòsit: pell inflamada o lesionada, lesions d’herpes zòster actives, dermatitis atòpica o ferides.

Advertiments i precaucionesLidocaína anestèsic local

Porfíria, ancians, afeblits de forma general, bloqueig AV II o III, ICC, bradicàrdia o deteriorament de la funció respiratòria. Mal. hepàtica greu o I.R. Epilèpsia. Coagulopatia, concomitant amb anticoagulants (p.ex. heparina), AINE o substituts de plasma augmenten la tendència a hemorràgies. Les lesions accidentals dels vasos sanguinis poden provocar hemorràgies graves.Tercer trimestre de l’embaràs. Nens < 4 anys. Concomitant amb antiarítmics de classe III (p.ex. amiodarona) vigilància i monitorització ECG (efectes cardíacs acumulatius). Amb funció cardiovascular reduïda. Risc d’hipotensió i bradicàrdia. El bloqueig paracervical pot causar bradicàrdia o taquicàrdia fetal, monitoritzar la freqüència cardíaca de l’fetus. Risc de lesions nervioses traumàtiques i / o efectes tòxics locals en músculs i nervis. Inyecc. en teixit inflamat (infectat), increment en l’absorció sistèmica. Lidocaïna IM pot augmentar les concentracions de la creatinina fosfocinasa, interferint amb el diagnòstic de l’IAM. Lidocaïna iny.no està recomanada per a ús en nounats. Formes cutànies: evitar contacte amb els ulls, no aplicar sobre ferides, membranes mucoses.

Insuficiència hepáticaLidocaína anestèsic local

Precaució. A causa de la incapacitat per metabolitzar la lidocaïna hi ha major risc d’arribar a concentracions plasmàtiques tòxiques.

Insuficiència renalLidocaína anestèsic local

Precaució. Els metabòlits de la lidocaïna poden acumular-se en pacients amb deteriorament renal.

InteraccionesLidocaína anestèsic local

Via sistèmica: amor Efectes cardíacs tòxics additius amb: Antiarritmics a Efecte depressor de l’SNC additiu amb: depressors de l’SNC, antiepilèptics, barbitúrics, benzodiazepines; ajustar dosi.
Potència efecte de: bloquejants neuromusculars.
Augmenta risc d’hipotensió amb: IMAO.
Augmenta efectes vagals de: fentanil, alfentanilo.
Risc d’irritació i edema amb: desinfectants amb metalls pesants .
Precipita amb: metohexital sòdic, fenitoïna sòdica, cefazolina sòdica, dacarbazina, amfotericina B. a Evitar barrejar amb: fàrmacs estables a pH àcid.

EmbarazoLidocaína anestèsic local

la lidocaïna travessa la placenta i el percentatge de difusió està relacionat amb el gradient de concentració entre la sang materna i sang fetal, el gradient pH i amb el grau d’unió a proteïnes plamáticas. El grau d’unió a proteïnes plasmàtiques fetals és menor que la unió a proteïnes plasmàtiques metarnales. No s’han realitzat estudis en humans, però, els estudis en rates amb dosis de fins a 6,6 vegades la dosi màxima humana, no han mostrat que la lidocaïna produeixi efectes adversos en el fetus. Xalet En cas d’ocupació durant l’embaràs s’ha d’avaluar la relació benefici / risc, la dosi serà la menor possible.
L’anestèsia epidural està contraindicada en obstetrícia amb amenaça d’hemorràgies. No fer servir a més de l’1% en obstetrícia.

LactanciaLidocaína anestèsic local

La lidocaïna s’excreta en la llet materna en petites quantitats. No s’esperen efectes en nounats a les dosis recomanades. Per tant, es pot continuar amb el tractament amb lidocaïna durant la lactància.

Efectes sobre la capacitat de conducirLidocaína anestèsic local

En funció de la dosi i el lloc d’administració, els anestèsics locals poden afectar la funció mental i alterar temporalment la locomoció i la coordinació.Quan s’administri aquest medicament el metge ha de valorar en cada cas particular si la capacitat de reacció està compromesa i si el pacient pot conduir o utilitzar màquines.

Reaccions adversasLidocaína anestèsic local

Via sistèmica : hipotensió, bradicàrdia i possible aturada cardíaca; espasmes generals, pèrdua de coneixement. En raquianestèsia: mal d’esquena, cefalea, incontinència fecal i / o urinària, parestèsia, paràlisi de les extremitats inferiors i problemes respiratoris. Via tòpica (apòsit): reacció en lloc d’administració (cremor, dermatitis, eritema, pruïja, erupció, irritació cutània, vesícules)

Vidal VademecumFuente: El contingut d’aquesta monografia de principi actiu segons la classificació ATC, ha estat redactat tenint en compte la informació clínica de tots els medicaments autoritzats i comercialitzats a Espanya classificats en aquest codi ATC. Per conèixer amb detall la informació autoritzada per l’AEMPS per a cada medicament, haurà de consultar la corresponent Fitxa tècnica autoritzada per l’AEMPS.

Monografies Principi Actiu: 2016.07.19

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *