Pacients amb exacerbacions de bronquitis crònica

La bronquitis crònica (BC) és una malaltia de progressió lenta, amb exacerbacions agudes. Els episodis aguts s’associen amb important morbiditat i mortalitat i amb considerable reducció de la qualitat de vida. Quan el tractament no aconsegueix eradicar l’agent etiològic, la persistència de la inflamació pot associar-se amb evolució clínica molt desfavorable. La funció pulmonar basal, el nombre d’exacerbacions agudes en l’any previ i certes patologies concomitants són alguns dels factors que influeixen en l’evolució i resposta a el tractament de les exacerbacions agudes (EA) de la BC (EABC).
En aquest treball, el primer estudi prospectiu a gran escala per classificar els pacients en EABC complicada o no complicada, es va basar en l’absència o presència de factors de risc per al menor èxit terapèutic. Es va utilitzar tractament amb levofloxacina durant 3 dies en pacients amb EABC no complicada i durant 5 dies en aquells amb EABC complicada.

Material i mètodes a Es van incloure homes i dones assistits en l’àmbit ambulatori amb BC segons la definició de l’American Thoracic Society i amb manifestacions clíniques compatibles amb EA tipus I o II segons la classificació proposada per Anthonisen i col·laboradors (augment de l’volum i de la purulència de l’esput). Es van excloure individus amb depuració de creatinina menor de 50 ml / minut.
L’estudi aleatoritzat, a doble cec i de grups paral·lels, es va realitzar en 73 centres dels EUA Abans de l’aleatorització, els pacients van ser classificats en grups de tractament segons la presència o absència de complicacions. Els pacients amb EABC no complicada rebre 750 mg de levofloxacina 1 cop per dia durant 3 dies o 500 mg diaris d’azitromicina en el primer dia seguits de 250 mg per dia des del segon fins al cinquè dia. Els pacients amb EABC complicada rebre 750 mg per dia de levofloxacina durant 5 dies o amoxicil·lina més àcid clavulànic (A / C, 875 mg / 125 mg) 2 vegades per dia durant 10 dies.
A el principi de l’estudi, es van prendre mostres d’esput, les quals van ser adequades quan van presentar 25 polimorfonuclears o més per camp de baix augment i 10 cèl·lules escamoses o menys, i es va efectuar radiografia i espirometria. Es va realitzar examen clínic a l’inici, entre els dies 3 i 6 de el tractament, després de la teràpia, entre els dies 10 i 19 en pacients amb EABC no complicada i entre els dies 17 i 26 en aquells amb episodis complicats, i controls posestudio, entre els dies 35 a 40 en el grup sense complicació i entre els dies 40 a 45 en el grup amb complicació.: els pacients van ser classificats segons presentessin curació (definida quan va haver-hi resolució dels signes i símptomes aguts que no va ser necessari un altre tractament antibacterià), millora (resolució incompleta de les manifestacions clíniques de la infecció, però sense necessitat d’administrar novament antibacterians), o no presentaren millora (fracàs terapèutic: persistència o agreujament dels signes i símptomes clínics i necessitat de tractaments addicionals). En alguns casos, l’evolució no va poder ser avaluada.
En termes microbiològics, es va considerar l’eradicació de l’microorganisme per absència en les mostres d’esput en l’estudi realitzat després de la teràpia; la probable eradicació, per presumpta absència de el germen (no es va disposar de noves mostres d’esput) posttractament en pacients amb curació o millora clíniques; i la persistència de l’patogen en les mostres d’esput obtingudes després de l’tractament. També es va presumir la persistència en pacients sense un nou esput però amb fracàs clínic. Xalet En un subgrup, es va realitzar una anàlisi farmacoeconòmic; per això, els participants van ser contactats mensualment per telèfon fins als 9 mesos per conèixer l’evolució clínica. Aquests pacients van completar el Transition Dyspnoea Index (TDI) i fulls diàries de símptomes (tos, dificultat per respirar i producció de moc).

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *