SIU – Sistema intrauterí alliberador de levonorgestrel. DIU hormonal.

Dra. Gabriela Kosoy

Què és el SIU hormonal?

També anomenat DIU LNG o DIU hormonal. A Argentina disposem per ara de dos tipus de DIU hormonals. Tots dos posseeixen forma de T, però varien en la seva grandària i en la dosi hormonal que alliberen diàriament.

  • DIU-LNG més gran i durada 5 anys després de la seva col·locació en l’úter.
  • DIU- LNG, sent de menor grandària, tant el dispositiu com el tub que s’utilitza per a la seva col·locació, dissenyat especialment per a dones joves i que no hagin tingut embarassos, té una durada de tres anys, amb la particularitat que les dones segueixen menstruando regularment encara que en menor quantitat.

Aquestes característiques fan que pugui ser considerat com de primera línia d’elecció en adolescents

No obstant això, qualsevol dels 2 dispositius es pot utilitzar a qualsevol edat hi hagi o no tingut embarassos o fills.

Són mètodes segurs i eficaços amb probabilitat d’embaràs de menys de el 2 per mil.

Com funcionen?

l’hormona que allibera el dispositiu anomenada levonorgestrel produeix un moc espès a nivell de coll de l’úter, impedint d’e es manera l’ascens dels espermatozoides a la cavitat uterina.

Si bé el DIU-LNG allibera hormones, ho fa a nivell de l’endometri (és la capa que recobreix l’úter i es desprèn amb la menstruació) i en baixa quantitat, per la qual cosa és molt poca o gairebé nul·la la quantitat d’hormona circulant a la sang. És una acció hormonal local. En general les dones que l’utilitzen continuen ovulant.

Indicacions:

1- Anticonceptiu, reversible, segur i eficaç

2- Sagnat menstrual: disminueix notablement per el que té un benefici addicional en les dones que presenten menstruacions abundants, que moltes vegades tenen anèmia, o en les quals desitgen menstruar menys ja sigui esportistes, per comoditat o la tendència actual de l’benefici de no menstruar a nivell de l’entorn (menys residus , cost tampó, apòsits etc.)

en ambdues versions disminueix el sagnat, el de més dosi hormonal té en un gran percentatge de casos absència de menstruació, considerada normal, per disminuir el gruix de l’endometri per l’alliberament de levonorgestrel. També milloren la dismenorrea (dolors menstruals).

La disminució de l’sagnat menstrual és una de les principals diferències amb el DIU de coure que en general augmenta el sagnat.

3.- Transició a la menopausa, és un mètode d’elecció, quan comencen les alteracions de l’cicle menstrual, on els cicles solen ser més curts i de sagnat abundant, en aquests casos assegura una anticoncepció eficaç, disminució de l’sagnat i es pot utilitzar o deixar col·locat a la menopausa com a tractament d’oposició als estrògens si la dona realitza teràpia de reemplaçament hormonal.

Les complicacions en el seu ús en general són molt infreqüents: expulsió (2 a l’10% en el primer any de col·locació) i perforació menys 1 cada 1000 col·locacions. No hi ha major risc d’expulsió a les dones que no han tingut fills en comparació amb les que sí que van tenir.

Els dispositius intrauterins no augmenten el risc d’infertilitat. La probabilitat que passi infertilitat després de l’extracció d’un DIU-LNG és la mateixa que després de discontinuar qualsevol altre mètode anticonceptiu reversible, és a dir, hi ha un aviat retorn de la fertilitat. Segons diferents estudis el risc d’infertilitat tubària es va associar amb la presència de Chlamydia trachomatis, no amb l’antecedent d’haver utilitzat DIU Cu o DIU LNG. És tot menor el risc amb el DIU LNG, pel espessiment de l’moc cervical que impedeix l’ascens dels gèrmens

Hi ha nombroses Guies i Consensos tant nacionals com internacionals que avalen l’ús de l’DIU LNG en adolescents i dones joves hagin tingut o no embarassos.

Sabem que perquè hi hagi un bon compliment de l’ús de mètodes anticonceptius en l’adolescència, és fonamental l’Educació i una correcta Conselleria, on l’elecció de l’mètode ha de ser una decisió informada després de l’explicació sobre les característiques dels mateixos, mecanisme d’acció, avantatges i desavantatges, etc. promovent la doble protecció amb l’ús de l’preservatiu, com a única manera de prevenció de les Infeccions de transmissió sexual.

El DIU LNG ha de ser considerat com un dels mètodes anticonceptius reversibles mes eficaços en la prevenció de l’embaràs no intencional.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *