Asociación

Xinecoloxía e obstetricia – Vol. 42 Nº2 Abril – Xuño de 1996

Asociación amoxicilina-metronidazol Comparado con Ampicilina no manexo da ruptura prematura das membranas en embarazos prematuros

José Santos, Antonio Yio, Carlos Luna, partidos alemáns

Resumo

Obxectivo: comparar a eficacia de dous réximes antibióticos na ruptura prematura das membranas ovulares. Deseño: Os pacientes foron estudados como un número de mostra a dous grupos de idade similar e gravidez, entre 28 e 37 semanas e que experimentaron ruptura prematura de membranas ovulares. Administráronse dous esquemas terapéuticos: esquema A, Amoxicillina oral (500 mg c / 6h) máis Metronidazol Oral (500 mg C / 8H), en 31 pacientes. Esquema B, Ampicilina (500 mg c / 6h), en 30 pacientes. Resultados: a Idade Media foi de 25 anos, a fiscalidade 2, a idade gestacional de 34 semanas. O 52,36% foi nullíparo. Houbo unha diferenza moi significativa na función entre os réximes A e B. O tratamento irregular ea movilización do paciente alteraron significativamente os resultados. Conclusión: O período de latencia do esquema é maior que o do esquema B (8 días e 4,6 días respectivamente). A mobilización eo tratamento irregular inflúen negativamente aos dous esquemas.

Palabras clave: pausa prematura de membrana antes do termo. Terapia antibiótica na reprodución prematura de membranas.

Resumo

Obxectivo: comparar a eficacia de dous réximes antibióticos para a ruptura prematura das membranas. Deseño: sesenta e un paciente dividiuse en dous grupos con idade similar e paridade, idade gestacional entre 28 e 37 semanas, que experimentaron ruptura prematura de membranas. Se administráronse dous réximes terapéuticos que consisten en Amoxicillina orais de 500 mg cada 6 horas máis METRONIDAZOLE orais de 500 mg cada 8 horas (esquema a) en 31 pacientes e Ampicillin 500 mg cada 6 horas, en 30 pacientes (esquema b). Resultados: a Idade Media foi de 25 anos, paridade 2, idade gestacional 34 semanas, nullaridade 52,36%. Os períodos de latencia máis longos e máis longos foron de 3 e 21 días para o grupo a e 14 días para o grupo B. irregularidades no tratamento e mobilización dos patantes cambiaron significativamente os resultados. Conclusións: Latencia para o esquema A foi máis longa que o esquema B (8 días vs. 4,6 días). A mobilización eo tratamento irregular tiveron a influencia negativa en ambos os tratamentos.

Palabras clave: ruptura prematura prematura prematura das membranas. Terapia antibiótica en ruptura prematura prematura prematura das membranas.

Gynecol obstet. (Perú) 1999; 42 (2): 44-7.

Introdución

o A ruptura prematura das membranas ovulares é un evento de gestación cuxas causas son coñecidas polo 40% 1. Hai evidencias indirectas de que a infección foi responsable2-12 con membranas intactas4,6 e as súas variedades de frecuencia entre o 0,7% e o 2,0%.

Aumento dos microorganismos na vaxina -Chlamyday, Gardnerella, Mobiluncus, Mycoplasma e Bacteroids8, 9,16,17- que segregar enzimas proteolíticas (elastases, coláxenas, semicolagenas), que combaten permanentemente contra os microorganismos tipo bacilos de Doderlein9 e con substancias bacteriostáticas e bactericidas do líquido amniótico5,6, 8.

son factores predispuxantes que favorecen a ruptura prematura das membranas ovulares (RPMO) como o tabaquismo, o orgasmo, os polihidramnios, a incompetencia cervical5,16 e os factores locais das membranas ovulares, como a súa forza, espesor e elasticidade. Ademais, o equilibrio bioquímico da vitamina C existente ea remodelación constante experimentada polas membranas durante o embarazo5,8,9. Habería RPMO cando o equilibrio se inclina para o lado dos microorganismos agresores, que se engade os factores predisposes e locais7-17.

O período de latencia e a síndrome de angustia respiratoria idiopática (SDRI) son inversamente proporcionales para o idade do embarazo; Do mesmo xeito, o período de latencia é directamente proporcional á sepsis perinatal e materna4.7-9 e isto, á súa vez, é directamente proporcional á morbilidade perinateral e materna.

No tratamento que proporciona esta complicación gestacional, Dous grandes problemas, a infección fetal e a prematuridade deben estar cubertos. A xestión da expectante pode resolver o problema máis importante, a prematuridade fetal, sendo a única alternativa en gestacións de duración moi curta8-11,16,17, porque nesta etapa a inmadurez e SDRI resultan na morte neonatal en case todos os casos4, 7,11.

Durante a xestión armada, o noso servizo protexe o produto mediante o tratamento de antibióticos específicos Ampicilina, antibióticos de uso máis común, limita a súa acción a Gram-positive e aeróbic gramnegative bacili, correndo sen cubrir os microorganismos Gram-positivos e gramnegative aeróbico9,16,17.

Non usamos tocolíticos e corticosteroides como medidas terapéuticas, considerándoas improcentativas1,6. Tentamos que o período de latencia sexa máis longo a favor do vencemento fetal2,8-10; Pero, a entrega ocorre en calquera momento, pola produción de metabolitos de ácido araquidónico como consecuencia do RPMO1,13. Tendo en conta que o tratamento expectante coñeceu parámetros de infección (dous síntomas son suficientes para interromper esta medida), o produto é eliminado polo xeito máis rápido, prefire a sección Cesárea.

O traballo actual ten como obxectivo Determine o “período de latencia” ata o inicio da entrega, identifique os factores que alteran a terapéutica expectante e determinan a eficacia da asociación METRONIDAZOLE AMOXICILLINA.

Material e métodos

Definición da poboación obxecto de aprendizaxe

todas as semanas de embarazo embarazadas que chegan ao departamento de Gynecoobstetrics do ensino do hospital rexional de ensino de Trujillo con RPMO.

* polyhydramnios

Táboa 1. Receita de variables e escalas de medición
variables Tipo Escala de medición
– hábitos alimentarios categórica nominal
– desnutrición / avitaminosis c categórica ordinal
– Idade numérico razón
– Age gestacional numérico Razón
– Factores de predisposición categórica nominal
* orgasm
* cigars
* incompetencia cervical

a. Criterios de inclusión: Gestant de calquera idade con cronoloxía de embarazo entre 21 e 37 semanas, con RPM comprobado.

b. Criterios de exclusión: que no momento do exame actual chorioamnionite. Recibiron tratamento de antibióticos.

Temporaspace Localización

Gestantes da provincia de Trujillo e anexos durante o ano 1992.

Tamaño de mostra

A poboación estaba constituída por 2% de 200 nacementos mensuais, que, por un período de 12 meses, equivalen a 48 casos anuais.

Para contrastar a hipótese O deseño con dous grupos constituídos foi usado por 31 pacientes (esquema a) e 30 pacientes (esquema b). Un dos grupos recibiu tratamento con amoxicilina-metronidazol (esquema A) eo outro con Ampicilina (esquema b). Para determinar a diferenza de períodos de latencia do RPM en ambos grupos, aplicáronse a proba “T”.

Táboa 2.Edad
edad (ano) Esquema a Esquema b
n % n
< 20 3 9,7 3 8,6
– 20 – 24 14 45,1 10 28,6
– 25 – 29 7 22,6 14
30 7 22,6 8 22,8
total 31 100,0 35 100,0
tabla 3. gravidez
Esquema a Esquema b
gravidez n % n %
– 0 18 58,1 14
– 1 2 6,4 6 20,0
– 2 16,6 5 16,7
– 3 1 3,1 2 6,7
– 4 3 9,6 1 3,3
– 7 1 3,1 1 3,3
– 10 1 3 , 1 1 3,3
total 31 100,0 30 100,0

Proceso de captación de la información

O presente proyecto se Hizo Mediante Un Estudio Prospectivo de Dos Grupos en Paralelo .. Se usó un formulario para a anamnesis, exploración clínica, tratamiento, análisis a pedir e controis sincrónicos de avaliación Clínica de la gestante, do perfil biofísico fetal y de la dinámica uterina. Todas estas variables Fueron Codificadas para o seu procesamento en unha computadora.

La Valoración da RPMO SE determinar por anamnesis, por el examen vaginal practicado por un ginecólogo, require el uso de espéculo e unha fuente de luz. Cada Mujer con RPMO en Embarazo Pretérmino FUE incluído unha sola vez. O Período de Lactancia se Definir como El Tiempo Transcurrido entre a RPMO e o momento do Inicio do Parto Verdadero.

Resultados Y DISCUSIÓN

la Población en Estudio Incluyó 61 Mujeres Gestantes con rpmo seleccionadas Al Azar Según Edad y Edad Gestacional, Provenientes de la Provincia de Trujillo e Anexos Durante El Ano 1992.

La Tabla 2 compara la edad de las pacientes. Vemos que 45,2% de pacientes que utilizó o Esquema A Estuvio comprendido entre os 20 y 24 anos. En El Esquema B, O Grupo Etáreo que predominou FUE el de 25-29 Años (40%). Con respecto a la gravidez, a nuliparidade predominou en ambos esquemas, con 58,1% (esquema a) y 46,7% (esquema b) (TABLA 3).

en Relación A ADAD GESTACIONAL, en el esquema a o alcalde porcentaje fue 19% a las 32 semanas y 16% a 33 y 34 semanas.En El Esquema B, o 20% se aplicou a un Embarazo de 34 semanas y 16% a gestaciones de 33 y 37 semanas (TABLA 4).

edad gestacional (semanas)

– 28

– 30

– 31

– 32

– 33

– 34

– 35

– 36

tr>

– 37

Total

tabla 4. edad gestacional
Esquema a Esquema b
n % N %
1 3,33 0 0
– 29 3 9,68 2 6.67
0 0 2
3 9,68 2 6,67
6 19,34 3 10
5 16,13 5 16,66
5 16,13 6 20
1 3,33 3 10
3 9,68 2 6,67
4 12,90 5 6,67
31 100 31 100

tabla 5. período de latencia (Días)
Esquema a (x) Esquema B (x)
8,00 4,75
± 3,53 ± 3,46

p 0,001

O Período de Latencia TUVO UNA MEDIA DE 4,75 ± 3,46 DÍAS Y 8,06 ± 3, 53 Días para os Esquemas B e A, respectivamente, con significativa estadística alta (P 0,01) (Tabla 5). Esto es razonable, porque con el esquema a, la amoxicilina Cubre los aerobios e metronidazol, un anaerobios. Non se observou infeccións en la madre en la fase de puerperio inmediato y temprano ni en el producto gestacional en la fase neonatal temprana.

Conclusións

Con el presente Estudio se concluir Que:

1. O Período de Latencia Con La Asociación de Amoxicilina más Metronidazol es Maior que EMPLEO DE AMPICILINA SOLA.

2. O Período de Latencia está directamente Proporcional A La Infección Materno Fetal E Invertiamente Proporcional A La Edad Gestacional.

3. En ambos tratamientos (amoxicilina más metronidazol y ampicilina sola) no se ENCONTRO morbilidad ni en el recien nacido ni en la madre, non siendo necesario antibioticoterapia complementaría.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *