Leucocitos seminales e calidade de esperma de homes no estudo de infertilidade

Rev Cubana endocrinol. 2016; 27 (1)

Artigo orixinal

Leucocitos seminales e calidade de esperma de homes en estudo de infertilidade

leucocitos seminales e calidade de esperma en homes inoldados en estudo de infertilidade

Bertha Victoria Rodríguez Pendás, Felipe Santana Pérez, Emma Domínguez Alonso, Blanca Nurquez Guerra, Hilda Reyes Rodríguez

Instituto Nacional de Endocrinoloxía. Habana Cuba.

Resumo

Introdución: os leucocitos excesivos no semen humano poden asociarse coa diminución da calidade espermática. A alta incidencia de leucocitos no semen de homes que veñen ao noso servizo, podería estar ligada á deterioración das variables de calidade espermática e relacionadas con problemas de infertilidade masculina.
Obxectivo: determinar a frecuencia de leucocytespermia no semen de homes que consultan pola infertilidade, e identifican se hai unha asociación entre a presenza de leucocitospermia e alteracións nas variables de calidade do semen.
Métodos: realizouse un estudo descritivo transversal, no que se incluíron 136 homes, de entre 20 e 45 anos, que asistiron ao exame de calidade do semen, a partir das consultas de atención ás parellas do estudo de infertilidade, de O Instituto Nacional de Endocrinoloxía, na Habana, e que non referían aos síntomas de infección xenitourinaria clínicamente activa, nin causas demostrables que afectan a calidade seminal. A análise do semen, para determinar as variables seminales, realizouse seguindo as pautas das OMS, incluíndo a técnica de peroxidasa para determinar a concentración de leucocitos seminales. Os aspectos éticos da investigación foron considerados e os resultados foron analizados aplicando a proba de Chi Square. Un valor de P < 0,05 foi considerado estadísticamente significativo.
Resultados: Dos 136 mostras de semen avaliados, os leucocitos Permia foron atopados en 31 (22,7%). Todos os indicadores de calidade seminal foron menores en presenza de leucocytespermia, aínda que só se obtivo unha diferenza significativa en relación coa concentración espermática (P < 0.05).
Conclusións: A frecuencia de leucocitospermia na mostra estudada é prevalente e asociada a un deterioro estatísticamente significativo da concentración de esperma.

Palabras clave: LeukocyteSpermia; Calidade espermática; Infertilidade masculina.

Resumo

Introdución: a cantidade excesiva de leucocitos no semen humano pode estar relacionada coa calidade do esperma de remedio. A alta incidencia de leucocitos en semen de Wo foi ao noso servizo podería estar ligada á deterioración das variables de calidade do esperma e aos problemas de infertilidade masculina.
Obxectivo: Determinar a frecuencia da leucocitospermia no semen de homes que visitaron o noso servizo de infertilidade e identificar a posible asociación entre a leucocitospermia e as variables de calidade alteradas de semen.
Métodos: A sección transversal e estudo descritivo de 136 homes con idades comprendidas entre 20 a 45 anos, que foron realizados os exames Semen Calidade e veu do servizo prestado aos pares baixo Inferthity estudo no Instituto Nacional de Endocrinoloxía, na Habana. Estes homes non dixeron que ningún síntoma de activar clínicamente a infección uogenitital e non probar causas que poidan afectar a calidade do semen. A análise do semen para determinar as variables seminal coas directrices das que inclúe a técnica de peroxidasa para estimar as concentracións de leucocitos seminales. Os aspectos éticos da investigación foron a munepper wheessa a proba Chi-Square serviu para analizar os resultados; O P < 0,05 foi considerado estadísticamente significativo.
Resultados: de 136 mostras de semen avaliadas, a leucocitospermia se atopou en 31 (22,7%). Todos os indicadores de calidade seminal foron menores en leucocitospermia, aínda que a differencia de sincronización só se atopou na concentración de esperma (P < 0.05).
Concluencias: a frecuencia da leucocitospermia na mostra estudada é prevalente e asociada a deterioración estatisticamente sincronizada da concentración de esperma.

Palabras clave: leucocitospermia; Calidade de esperma; Infertilidade masculina.

Introdución

A leucospermia defínese como a presenza de máis de 1×106 leucocitos por ml de semen, ten unha incidencia entre o 10 eo 20% na poboación xeral, e ela é común en homes infértiles. Entre as posibles causas, a referencia está feita á presenza dun proceso inflamatorio ou infeccioso, 2.3 que pode ser subclínico.

O significado da leucocitapermia ea súa relevancia na infertilidade masculina é un tema ampliamente discutido.Numerosas probas demostran que o exceso de leucocitos en seme, ten un importante valor pronóstico na fertilidade dalgúns homes, asociado a unha baixa concentración e a mobilidade de esperma e aumentou o esperma morfológicamente anormal.4-7

O líquido seminal contén, en Ademais dos espermatozoides, macrófagos (20-30%), linfocitos (2-5%) e leucocitos polimorfos nucleares (PMN) (50-60%), este último con maior prevalencia en semen e clínicamente relevante, 8 que pode diferenciarse por Procedementos de tinción utilizando a proba de rutina da actividade de peroxidasa. Esta técnica non detecta outros tipos de leucocitos, como linfocitos, macrófagos e monocitos, que non conteñen peroxidados. O número total de células positivas de peroxidase na eyaculada pode reflectir a gravidade dunha condición inflamatoria.

Hai poucos estudos nacionais relacionados coa prevalencia de leucocitos e as súas consecuencias sobre a saúde sexual e reprodutiva dos homes. 5,6,9,10 no noso laboratorio hai unha alta incidencia de leucocitos nas mostras seminais de homes en estudo de infertilidade, que, sobre todo, presentan alteracións nalgunhas das variables de semen. Por este motivo, propúxose a determinar a frecuencia de leucocytespermia no semen de homes que consultan pola infertilidade e identifican se hai asociación entre a súa presenza e alteracións nas variables de calidade do semen.

Métodos

realizouse un estudo descritivo transverso, que incluía 136 homes, entre 20 e 45 anos de idade, que foron á análise de calidade de semen, procedentes de consultas de atención a parellas en estudo de infertilidade, do Instituto Nacional de Endocrinoloxía, na Habana, no período comprendido entre abril de 2010 e febreiro de 2011. O cálculo da mostra realizouse tendo en conta o número total de pacientes realizados a inferencia en infertilidade nun período de Un ano, ea frecuencia esperada de leucocitospermia en homes infértiles. Aqueles suxeitos referidos a síntomas de infección xenitourinaria clínicamente activa, procesos inflamatorios, causas demostrables que afectan a calidade seminal (consumo de alcohol, hábito de fumar, presenza de varicocele, exposición a tóxicos e axentes físicos) e outras causas detectables das endocrinopatías. A todos os participantes, foron explicados a eles o que o estudo, a súa importancia e os beneficios esperados consistían, ademais da súa participación voluntaria, así como a súa atención médica non se vería afectada se non querían unirse á investigación. Utilizouse unha forma de recollida de datos coa información necesaria para o estudo e un modelo de consentimento informado, cunha garantía de confidencialidade dos resultados obtidos.

As mostras de semen foron obtidas pola masturbación, cun tempo de abstinencia sexual de 3-5 días, e a análise de semen realizouse segundo o Who (1999), 11 manual para o estudo do semen humano. As variables avaliadas foron as seguintes: cualitativo (aspecto e volume alterado, viscosidade e presenza aumentada de aglutinación), e cuantitativa (concentración, mobilidade e morfoloxía de esperma, así como concentración de leucocitos en semen).

Os criterios de normalidade para os indicadores do espermograma foron: concentración de esperma (≥ 20 x 106 espermatozoides / ml), mobilidade A + B (≥ 50%) e morfoloxía (≥ 30% formas normais) ..

Para a determinación dos leucocitos, realizouse o procedemento histoquímico, o que identifica a enzima peroxidasa característica dos granulocitos polimorfos nucleares. A concentración de leucocitos foi determinada pola cuantificación de células positivas de peroxidase, manchando con azul ortotoluidina, a leucocytespermia foi definida como a presenza de leucocitos de peroxidasa positiva en concentracións superiores a 106 celas / ml de semen.

As distribucións de frecuencia foron realizadas a partir das variables cualitativas e cuantitativas do semen e correlacionaron estas variables entre pacientes con e sen leucocytespermia, utilizando a proba de CHI Square para avaliar a importancia estatística da posible asociación. O procesamento estatístico realizouse usando o programa SPSS na súa versión 11.5. Un valor de P < 0,05 foi considerado estadísticamente significativo.

Resultados

Das 136 mostras de semen avaliadas, a leucitemia atopouse en 31 (22,7%), que está representada na figura.

Aspectos de variables cualitativos e volume alterado, aumento da viscosidade e presenza de aglutinación, foron máis afectados na presenza de leucocytespermia, Aínda que as diferenzas non eran significativas, os resultados mostrados na táboa 1.

Táboa 2 relaciona as variables cuantitativas do semen dos pacientes estudados con e sen leucocytespermia, que eran menores en presenza de leucocytespermia. Non se atopou unha asociación significativa entre leucocytespermia, con mobilidade e morfoloxía de esperma, aínda que se relacionaba negativamente con concentración de esperma (P < 0.05).

No estudo, non se obtiveron mostras de feming de homes fértiles, polo que o noso estudo limitouse á comparación das variables seminales de homes baixo estudo da infertilidade, con e sen leucocitos Perma.

Discusión

Estímase que a infertilidade está presente no 15% das parellas. O terceiro dos casos débese a un factor masculino, nalgunhas ocasións relacionadas cunha alteración do espermograma, e dentro diso, a incidencia de leucocitos Permia desempeña un papel fundamental, cunha prevalencia en homes infértiles que varían de 2-40%. 13-15

O significado da presenza dun alto conde de leucocitos en semen, a súa relación con calidade de esperma e relevancia na fertilidade masculina, é un tema ampliamente discutido.16,17

A frecuencia obtida no noso estudo do 22,7% é menor que a atopada por Molina et al., Ademais da obtida por Arata e outros autores19 e por PEREIRA ET., 10 Os últimos relacionados cun estudo realizado na nosa institución en 2003 . Por outra banda, a frecuencia de leucocytespermia no noso traballo é maior que a obtida por outros autores no traballo internacional, 4,20-22 e que publicado por estudos nacionais.5.6,

en relación co Presenza do Leucocytespermia eo seu impacto negativo sobre a calidade seminal foron publicados numerosos estudos. 4,7,20,23 Arata e outros, 19 descubriron que o exceso de leucocitos correlacionou negativamente con motilidade progresiva e por cento de esperma normal; Neste mesmo sentido, Aziz e outros, mostraron que o número elevado de leucocitos no eyaculado asociouse cos defectos da cola e os danos acrosómicos do esperma, presente na mostra de estudo.

A maioría dos estudos coinciden en que nas concentracións de leucocitos superiores a 1×106 / ml, hai afectación dunha das variables de semen. En relación a este Ziyyat e outros, 25 publicou un aumento da mobilidade espermática en presenza dunha concentración de leucocitos menos de 1×106 / ml, e diminuíu nesta, en concentracións de leucocitos superiores a 1×106 / ml

outro estudo , realizado por Lackner e outros, 22 informaron que a porcentaxe de esperma con morfoloxía normal e mobilidade progresiva, foi maior en mostras de semen a concentración de leucocitos entre 0 e 1×106 / ml, en comparación coa diminución das variables seminais nas mostras que presentaban concentracións de leucocitos superiores a 1×106 / ml. Ambos estudos suxiren que a asociación entre a presenza de leucocitos e a calidade seminal pode depender da concentración de leucocitos presentes no semen.

Respecto á previsión clínica para a reprodución, a barraud et al., 26 refírense a que a leucocitos moderada (concentración de leucocitos de 0,5-1×106 / ml) en pacientes infértiles está asociada a melloras nos parámetros seminales, ademais de que, Ao contrario do esperado, a presenza de exceso de leucocitos (concentración de leucocitos superior a 1×106 / ml) en homes infértiles, protexe a función espermática e está asociada a un aumento nas taxas de embarazo clínico nas terapias de reprodución asistida, en comparación con aqueles de pacientes infértiles sen a presenza de leucocitos no semen.

Noutro estudo, realizado polo mesmo autor e outros colaboradores, 27 compararon as variables seminais de doadores fértiles e pacientes infértiles con leucocytespermia e concluíron que en ambos casos a presenza de leucocitos altos foi asociada a un Índice de embarazo normal, pero cun aumento da porcentaxe de perda de embarazo precoz.

O noso traballo limitouse ao estudo das mostras de semen dos homes que consultan por infertilidade, o que fixo imposible para pacientes fértiles para os estudos de comparación. O feito de non atopar unha asociación entre a presenza de leucocitospermia con mobilidade e morfoloxía de esperma, podería estar relacionada coa baixa frecuencia dos pacientes leucocitospemais atopados (31), en comparación con non leucossermal (105), ademais de que non podía relacionarse Os leucocitos presentes na mostra seminal, cos indicadores de calidade seminal, por non ter probas de diferenciación para estas células, xa que a proba da peroxidasa utilizada neste estudo, só detectou os leucocitos PMN.Isto pode facernos pensar que non se tiveron en conta un número significativo de outras células, coa correspondente implicación nas variables de calidade dos semenais estudados.

Resultados similares aos nosos foron obtidos por outros investigadores en estudos previos. Salomón e outros informaron que os suxeitos con leucocytespermia tenden a diminuír na conta de esperma, que era estatisticamente significativa. Este estudo tamén suxeriu que o esperma normal pode ter a capacidade de compensar certas concentracións de leucocitos e reducir o seu impacto sobre a calidade seminal.28

Lobascio e outros tamén atoparon unha correlación negativa entre a leucocytespermia e a concentración de esperma, e indicou que a presenza de leucocitospermia no eyaculado afecta negativamente a calidade seminal, tamén asociada á infertilidade masculina. 23

en relación ao traballo nacional, engurras e outros, 5 informaron diferenzas significativas nalgunhas das variables de Semen en pacientes con e sen leucocitospermia, que non parecía depender do número, senón do tipo de leucocitos presentes na mostra.

Noutro estudo máis recente, realizouse en colaboración coa nosa institución, na que se estudaron subpopulacións de leucocitos ea súa relación con calidade seminal, atopouse unha correlación negativa entre o número de leucocitos presentes no semen, E a mobilidade tanto como 6 e concluíu que os leucocitos, segundo o seu número e tipo, poden influír negativamente a calidade do semen ea fertilidade do macho.

Algunhas das conclusións erradas nas diferentes investigacións, tratan de explicar os posibles mecanismos polos que os leucocitos afectan negativamente a calidade do semen, entre eles, suxiren a posible contribución destas células á aparición de condicións que favorecen o estrés oxidativo, 17.29,30 como resultado da presenza de especies reactivas de osíxeno (ERO), 8,9,31,32 que son producidos principalmente por leucocitos, mesmo a niveis baixos de leucocitos en semen .33

Por outra banda, xorde que os altos niveis de leucocitos en semen poden contribuír ao hipervisor de semen, 34 que limita o movemento normal do esperma no tracto reprodutivo masculino e causa fallos de fertilización. Neste sentido, o lanzamento de Flint et al., 35 Nun estudo recente, descubriu que a viscosidade cuantificada foi significativamente maior no grupo de mostras positivas de peroxidasa, que poderían afectar o potencial de fertilizantes do esperma presente na mostra estudada.

No caso da infertilidade masculina, a presenza de exceso de leucocitos representa un factor de risco adicional, para o cal o tratamento con diferentes antibióticos é a terapia máis recomendada. Isto reduce temporalmente a conta de leucocitos en semen, pero non os elimina por completo. Este procedemento está xustificado polos resultados dalgúns estudos, que relacionan o excesivo número de leucocitos coa presenza de infeccións e mala calidade seminal.36-38 Hai tamén resultados contraditorios, 4.39 Polo tanto, hai que ter en conta o tratamento síndromático da leucocytespermia , 40 Cando estudos máis recentes suxiren que un aumento no leucocito conta en semen, non é un bo predictor de infeccións do tracto xenital en homes.41

Ademais do método de detección da enzima Peroxidasa no estudo De leucocitos en semen, a cuantificación da elastase plasma seminal está sendo utilizada, 42 útiles para o diagnóstico de procesos inflamatorios, especialmente a determinación da elastase PMN (EPMN), 20,43 como marcador inflamatorio do tracto reprodutivo masculino.

A concentración de EPMN en Semen está correlacionada significativamente non só coa conta de células brancas e o nivel de Ero en semen, senón tamén con niveis de outras citoquinas relacionadas coa inflamación, que ten un impacto negativo na calidade de o semen, ao diminuír a mobilidade e aumentar a porcentaxe de espermatotermón morfológicamente anormal. 44

tendo en conta as limitacións deste estudo, suxírese, no futuro traballo, ademais de aumentar o tamaño dos espectáculos, Estudar diferentes concentracións e tipos de subpoboulacións de leucocitos, 45 tanto en homes fértiles como en infertilidade, analizando a súa relación coas variables de esperma eo impacto na fertilidade masculina, ademais de explorar e introducir novas técnicas que se completarán no noso laboratorio máis este estudo, Como pode mellorar a precisión do xuízo de Peroxidasa, 17 entre outros.21.46.47

En conclusión, os resultados obtidos neste traballo demostran que leucocytespermia é prevalente no semen de homes que consultan pola infertilidade e asociados a un deterioro estatísticamente significativo da concentración espermática.

Referencias bibliográficas

1. Organización Mundial da Saúde. Manual de laboratorio para o exame de semen humano e interacción de mucos de esperma-cervical. 4ª ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2010.

2. RUSZ A, Pilatz A, Wagenlehner F, Linn T, Diemer T, Schuppe H, et al. Influencia das infeccións urogenitais e inflamación sobre calidade de semen e fertilidade masculina. Mundo J Urolo 2012; 30: 23-30.

3. Weidner W, Pilatz A, Diemer T, Schuppe H, Rusz A, Wagenlehner F. Infeccións urogenitales masculinas: impacto da infección e inflamación sobre parámetros eyaculados. Mundo J Urol. 2013; 31: 717-23.

4. Domes T, Lo K, Gober E, Mullen J, Mazzulli T, Jarvi K. A incidencia e efecto da bacteriapermia e once leucocitos seminales. Fertil Steril. 2012; 97: 1050-5.

5. Machado A, Mallea L, Pérez M, Padrón R. Prevalencia de leucocitospermia en homes infértiles ea súa relación con parámetros de semen. Rev Cub Endocrinol. 1997; 8: 18-9.

6. Quintero W, Mallea L, Machado A, Llópi n, Céspedes E, Yepes S, et al. Relación entre as diferentes subpilacións celulares, a enzima superóxido dismutase ea calidade seminal. Rev Cuban Invest Biomed. 2002; 21: 81-5.

7. Piasecka M, Fraczek M, Gaczarzewicz D, Gill K, Szumala A, Kazienko A, et al. Novas descubrimentos morfolóxicos de eliminación humana de esperma por leucocitos en viVO e condicións in vitro: estudo preliminar. AM J Reprod Immunol. 2014; 72: 348-58.

8. Wolff H. A sinalización biolóxica de glóbulos brancos en semen. Fertil Steril. 1995; 63: 1143-57.

9. Quintero W, Mallea L, Machado A, Llopa N, Céspedes E, Monzón G, et al. Efecto do estrés oxidativo sobre a calidade do semen de pacientes infértiles con leucocytespermia. Rev Cuban Invest Biomed. 2000; 19: 183-5.

10. Pereira G, Gallardo M, Padrón R, Barrios V, Reyes A, Domínguez E, et al. Relación entre indicadores bioquímicos de estrés oxidativo, lípidos e lipoproteínas en pacientes infértiles. Rev Cuban Invest Biomed. 2003; 22: 95-100.

11. Organización Mundial da Saúde. Manual de laboratorio para o exame de semen humano e interacción de mucos de esperma-cervical. 4ª ed. Cambridge: Cambridge University Press; 1999.

12. POLITCH J, WOLFF H, Hill J, Anderson D. Comparación de métodos para enumerar o glóbulo branco. Fertil Steril. 1993; 60: 372-5.

13. Patel Z, Niederberger C. Valoración do factor masculino en infertilidade. Med Clin North Am. 2011; 95: 223-34.

15. Cooper T, HELLENKEMPER B. Mellorar a precisión na avaliación dos números de celas redondas no semen humano. Asian J Androl. 2010; 12: 111-4.

16. Johanisson E, Campana A, Luthi R, Agostini A. Avaliación de “celas redondas” en análise de semen: un estudo comparativo. Hum Reprod actualización. 2000; 6: 404-12.

17. Mupfiga C, Fisher D, Kruger T, Henkel R. A relación entre os leucocitos seminales, o estado oxidativo nos marcadores ejaculados e a apoptotas en espermatozoides humanos. Syst biol reprod med. 2013; 59: 304-11.

18. Molina R, Tice A, Olmedo J, Pinto B, Kigueen X, Cuffin C. Infeccións seminal en pacientes infértiles asintomáticos. Facultade de Ciencias Médicas. 2009; 66: 60-6.

19. Arata G, Tortero I, Villarroel V, Molina C, Bellabarba C, Velázquez E. Nonsperm Cells no semen humano e a súa relación cos parámetros de semen Arch Androl. 2000; 45: 131-6.

20. Eggert-Kruse W, Zimmermann K, Geissler W. Clínica de relevancia da determinación polimorfonuclear (PMN-) elastase en semen e soro durante a investigación de inacthidade. Int J Androl. 2009; 32: 317-29.

21. Zorn B, Ihan A, Kopitar A, Kolbezen M, Sesagarki A, Medén A. Cambios nos marcadores de esperma Apoptotic relacionados con leucocitos seminal e elastase. Biomedicina reprodutiva en liña. 2010; 21: 84-92.

22. Lackner J, Agarwal A, Mahfouz R, Plessis S, Georg G. A asociación entre leucocitos e calidade de esperma é dependente da concentración. Reprod biol endocrinol. 2010; 8: 12-25.

23. Lobascio A, de Felicia M, Anibaldi M, Greco P, Minasi M, Greco E. Indolvación de leucocitos seminales, especies reactivas de osíxeno e potencial de membrana mitocondrial do esperma no dano do ADN do espermatozoiro humano. Andrología. 2015; 3: 265-70.

24. Aziz N, Agarwal A, Lewis I, Sharma R, Thomas A. Asociacións de novelas entre os defordos morfolóxicos de esperma específicos e leucocitospermia. Fertil Steril. 2004; 82: 621-7.

25. Ziyyat A, Barraud V, Siffer C, Ducot B, Wolf J, Sourfir J. Aumento paradoxal de motilidade de esperma e carnitina seminal asociada a leucocitosperma moderada en patantes infértiles. FERT STERIL. 2008; 90: 2257-63.

26. Barraud V, Pont J, Pococidade K, Sifer C, CEPRIN I, FECHTALI B, ET AL.Os leucocitos seminales son bos samaritanos para Spermatozoa. Fertil Steril. 2011; 96: 1315-9.

27. Barraud V, Pont J, Pococidade K, Kunstmann J, Boisson C, Ducot B, et al. Leucocitos seminales e resultados clínicos con donante de esperma de inseminación. Fertil Steril. 2011; 96: 1320-4.

28. Solomon A, Ileimokumo O, Wankasi M. Relación entre leucocitospermia e contar de esperma en homes que visitan a clínica de fertilidade do Centro Radical Federal Yenagoa Válelas Estado de Nixeria. Journal of Biology, Agricultura e Healthcare. 2013; 3: 45-50.

29. KO E, SABANEGH E, AGARWAL A. Probas de infertilidade masculina: especies reactivas de osíxeno e capacidade antioxidante. Fertil Steril. 2014; 102: 1518-27.

30. Du Plessis S, Agarwal A, Halabi J, Turda E. evidencia contemporánea sobre o papel fisiolóxico das especies reactivas de osíxeno na función de esperma humano. J Assist Reprod Genet. 2015; 32: 509-20.

31. Hernández Y, Delgado L, Martínez G. Diferencias do Estado Redox Entre espermatozoides e plasma seminal en adultos jóvenes. Rev Cubana investir bioméd. 2013; 32: 159-70.

32. KASHOU A, Sharma R, Agarwal A. Avaliación do estrés oxidativo en esperma e semen. Métodos MOL BIOL. 2013; 927: 351-61.

33. Agarwal a, Mulgund A, Alshahrani S, Assidi M, Abuzenadah A, Sharma R, et al. Especies reactivas de osíxeno e danos do ADN do esperma en homes infértiles presentando con leucocitospermia de baixo nivel. Reprod biol endocrinol. 2014; 19: 126-33.

34. Du Plessis S, Gokul S, Agarwal A. Semen Hiperviscosidade: causas, consecuencias e cura. Biosci fronte. 2013; 5: 224-31.

35. Flint m, du plessis S, Menkveld R. Revisitando a avaliación da viscosidade de semen ea súa relación coa leucocitospermia. Andrologia. 2014; 46: 837-41.

36. Aghazarian A, Stancik I, Pfluger H, Lackner J. Influencia de patóxenos e leucocitos moderados en parámetros de interleucina seminal (IL) -6, IL-8 e espermatozoides. Int urol nefrol. 2013; 45: 359-65.

37. Niederberger C. A incidencia e efecto de bacteriospermia e leucocitos seminais elevados en parámetros de semen. O J de Urol. 2012; 88: 2322-8.

38. Diao R, FOK K, Chen H, Yu M, Duan y, Chung C, et al. Deficiente β-defensora humana 1 subxace a infertilidade masculina asociada a pobres motilidade de esperma e infección do tracto xenital. SCI transl. 2014; 6: 108-14.

39. De Francesco M, Negrini R, Ravizzola G, Galli P, MANCA N. As especies bacterianas presentes no tracto xenital masculino inferior: un estudo retrospectivo de cinco anos. EUR J Contracapt Reprod Health Care. 2011; 16: 47-53.

40. Hamada a, Agarwal A, Sharma R, francés D, Ragheb a, SABANEGH E. Tratamento empírico de leucocitospermia de baixo nivel con doxiciclina en pacientes con infertilidade masculina. Uroloxía. 2011; 78: 1320-5.

41. Chen L, Yu S, Rajesh H. é semen leucocitos polimorfonucleares con conta un bo predictor de infección do tracto xenital masculino? Singapore Med J. 2013; 54: 328-31.

42. Zhioua A, Fourati S, Elloumi H, Merdassi G, Chaker A, Zhioua F, et al. A utilidade da medición de elastase no esperma para o diagnóstico de inflamación masculina urogenital e infección. Túnez med. 2013; 91: 269-72.

43. Punab M, Kullisaar T, Mändar R. O traballo de infertilidade masculina necesita probas adicionais de secreción de próstata expresada e / ou urina de masaxe post-masaxe. PLOS ONE. 2013; 8; 1-6.

44. Lessig J, Arnhold J, Glander H. Alpha1-Antitrypsin impide efectos de leucocitos polimorfonucleares-elastase sobre a calidade do espermatozoa. Int j androl. 2010; 33: 64-72.

45. Seshadri S, Flanagan B, Vince G, Lewis J. Leucocyte Subpopulations no plasma seminal e os seus efectos sobre as taxas de fertilización nun ciclo de FIV. Andrología. 2012; 44: 396-400.

46. Tremellen K, Tunc O. A actividade de macrófagos en semen está significativamente correlacionada con calidade de esperma en homes infértiles. Int j androl. 2010; 33: 823-31.

47. Mallok a, Flores R, Alonso C, Martínez G. Desbalance Redox en la Infertilidad masculina. Rev Cubana Farm. 2011; 45: 283-96.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *