Os pacientes con exacerbacións de bronquite crónica

Bronquite crónica (BC) é unha enfermidade de progresión lenta, con exacerbacións agudas. Episodios agudos están asociados a unha importante morbilidade e mortalidade e unha redución considerable na calidade de vida. Cando o tratamento non pode erradicar o axente etiolóxico, a persistencia da inflamación pode asociarse cunha evolución clínica moi desfavorable. A función pulmonar basal, o número de exacerbacións agudas no ano anterior e certas patoloxías concomitantes son algúns dos factores que inflúen na evolución e resposta ao tratamento das exacerbacións agudas (EA) do BC (EABC).
Este traballo , o primeiro estudo prospectivo en larga escala para os pacientes clasificaron en EABC complicados ou simple, baseouse na ausencia ou presenza de factores de risco para o éxito terapéutico inferior. O tratamento con levofloxacina foi usado por 3 días en pacientes con EABC non complicado e durante 5 días en aqueles con complicado EABC.

Material e métodos asistidos homes e mulleres foron incluídos no ámbito ambulatorio con BC de acordo coa definición da sociedade torácica americana e con manifestacións clínicas compatibles con EA tipo I ou II segundo a clasificación proposta por Anthonisen e Colaboradores (aumento de volume e purulación de esputo). Os individuos foron excluídos coa purificación de creatinina con menos de 50 ml / minuto. El randomizado, dobre-cego e grupos paralelos, foi realizado en 73 centros US. antes da randomização, os enfermos foron clasificados en grupos de tratamento segundo a presenza ou ausencia de complicacións. Os pacientes con EABC sinxelo recibiron 750 mg de levofloxacina 1 hora por día durante 3 días ou 500 mg de Azithromycin diariamente o primeiro día seguido de 250 mg por día desde o segundo ata o quinto día. Os pacientes con complicado EABC recibiron 750 mg por día de levofloxacina por 5 días ou amoxicilina máis ácido clavulánico (A / C, 875 mg / 125 mg) 2 veces por día durante 10 días.
Ao comezo do estudo, tomáronse as mostras de esputo, que foron adecuadas cando presentaron 25 polimorfonucleares ou máis por campo de aumento de baixo aumento e 10 células escarpadas, e realizáronse radiografía e espirometría. O exame clínico realizouse ao comezo, entre 3 e 6 de tratamento, despois da terapia, entre 10 e 19 días en pacientes con EABC sen complicacións e entre 17 e 26 anos con episodios complicados e controis de posesión, entre 35 a 40 no Grupo sen complicación e entre 40 e 45 no grupo con complicación.
Os pacientes clasificáronse mentres a curación (definidas cando houbo unha resolución de signos e síntomas agudos e cando non era necesario outro tratamento antibacteriano), a mellora (resolución incompleta) de manifestacións clínicas de infección, pero sen necesidade de administrar nuevamente antibacteriano), ou non enviar unha mellora (falla terapéutica: a persistencia ou agravamento dos signos e síntomas clínicos ea necesidade de tratamentos adicionais). Nalgúns casos, non se puido avaliar a evolución.
En termos microbiolóxicos, a erradicación do microorganismo debido á ausencia en mostras de esputamento foi considerado no estudo realizado despois da terapia; A erradicación probable, por suposta ausencia do xerme (ningunha mostra de esputas non estaba dispoñible) despois de que os pacientes con mellora de curación ou clínica; E a persistencia do patóxeno nas mostras de esputas obtidas despois do tratamento. A persistencia tamén se presumiu en pacientes sen un novo esputo senón con fracaso clínico.
Nun subgrupo, realizouse unha análise farmaconómica; Para iso, os participantes foron contactados mensualmente por teléfono ata 9 meses para coñecer a evolución clínica. Estes pacientes completaron a transición DyspNoea Índice (TDI) e síntomas diarios (tose, dificultade de respiración e produción de moco).

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *