Tratamento da hipertrofia ventricular esquerda asociada á hipertensión arterial

laboratorios bagó > bibliografías > de hipertrofia ventricular esquerda asociada á hipertensión arterial

  • Autor: degirmenci h, Açikel m, erol m e colaboradores
  • Título orixinal: Comparación de efectos de Nebivolol, Carvedilol e Irbesartan na hipertrofia ventricular esquerda asociada á hipertensión
  • Cita: Revisión europea de ciencias médicas e farmacolóxicas 18 (5): 630-637 2014
  • Micro: nesta investigación a eficacia para O tratamento da hipertrofia ventricular esquerda asociada á hipertensión dunha nova xeración de beta-bloqueadores foi analizada.

Introdución

A hipertensión arterial esencial (HTA) é un problema de saúde pública serio debido ás súas altas taxas de morbilidad e mortalidade. A influencia da hipertrofia ventricular esquerda (HVI) é alta e, na súa aparición, numerosos mecanismos neurohumorales, principalmente factores hemodinámicos.

Co electrocardiograma, o HVI foi identificado nun 5% ao 10% dos pacientes hipertensos, pero En estudos nos que se realizaron exames ecocardiográficos en materias hipertensivas adultas seleccionadas aleatoriamente, descubriuse que o 90% deles presentaron a HVI.

En xeral, o HVI resólvese con tratamento antihipertensivo, pero hai diferenzas no Resposta terapéutica segundo a droga utilizada. Cando o bloqueador dos receptores de angiotensina (sutiã) IRBesartan foi comparado con Atenolol, o primeiro produciu mellores resultados.

A maior eficacia do br foi coñecida en comparación cos Beta Blockers (BB) para o tratamento do HVI; Non obstante, no caso da nova xeración BB, como Carvedilol e Nebivolol, que foron efectivos para o tratamento da HTA, os seus beneficios aínda foron descoñecidos na terapia de hipertrofia ventricular.

O obxectivo principal deste estudo foi Para investigar se a nova xeración BB era tan efectiva como Irbesartan no HVI. Segundo, os investigadores observaron se houbo diferenzas na actuación terapéutica entre Carvedilol e Nebivolol e, finalmente, examinaron cal foi o momento de iniciación dos efectos significativos sobre o HVI nos tres réximes terapéuticos.

Metodoloxía e os resultados

85 pacientes foron incluídos cuxa idade media era de 56,6 ± 9,6 anos, diagnosticada con etapas 1 ou 2. Non recibiron previamente tratamento antihipertensivo, pero tiñan o diagnóstico de HVI confirmado por ecocardiografía.

Os participantes dividíronse en tres grupos de tratamento diferentes: IRBesartan (n = 28), Nebivolol (n = 25) ou carvedilol (n = 32). As avaliacións clínicas e ecocardiográficas foron realizadas a todos os pacientes, ao comezo do estudo e ao cumprir 3, 6 e 12 meses de tratamento.

Nas avaliacións básicas non houbo diferenzas estadísticamente significativas no índice de masa ventricular esquerda (IMVI) nin nas avaliacións restantes realizadas entre os tres grupos de tratamento (P > 0,05).

Aínda que a 3 meses de tratamento non era significativo Disminución do IMVI en grupos tratados con Irbesartan e Carvedilol (P > 0,05), os valores medidos a 6 e 12 meses mostraron unha diferenza significativa (P < 0,0001). A diminución do IMVI no Grupo Nebivolol foi significativa en 3, 6 e 12 meses (P < 0.0001).

Discusión e conclusións

En todos os grupos de tratamento, atopouse unha diminución do IMVI ao longo do tempo. No grupo Nebivolol, logrouse un nivel significativo na diminución do IMVI en comparación cos valores iniciais durante a avaliación do terceiro mes. En grupos tratados con Carvedilol e Irbesartan, esta diminución foi atopada nos controis do sexto mes. Nos tres grupos, a redución do IMVI permaneceu en valores significativos cando os participantes foron examinados ao final do estudo (12 meses).

Nos controis iniciais, as medidas do septo interferrílico O espesor ea parede ventricular plus non mostraron diferenzas significativas e unha redución significativa de tales valores no control de 12 meses foi verificada.

nin foron discrepancias basais atopadas nos valores medios IMVI, pero no Último control do protocolo Os diminutos foron superiores nos grupos de tratamento con Nebivolol e Carvedilol, en comparación coas reducións observadas no grupo de tratamento con Irbesartan. Entre os grupos tratados con Nebivolol e Carvedilol non houbo diferenzas significativas.

En investigacións previas nas que se comparaban Iritsartán e outros sutiãs con Atenolol, os resultados, en termos de diminución do IMVI, foron maiores para o sutiã. Nunha investigación comparou os efectos sobre HVI en tres grupos de tratamento: Carvedilol e Lisinopril, Atenolol e Lisinopril e Lisinopril só se atoparon respostas similares. Outro autor informou sobre o achado de respostas de telmisartan máis altas sobre o carvedilol para a regresión do HVI.

Nun traballo no que se compararon os resultados terapéuticos da nova xeración BB Nebivolol con Valsartan en pacientes con HB moderada , con control por 6 meses de presión arterial e HVI, descubriuse que ambos tratamentos tiñan efectos similares sobre o HVI.

Os autores sosteñen que un dos principais descubrimentos da súa investigación era demostrar que o A nova xeración BB foi polo menos tan efectiva como Irbesartan ou incluso superior, para reducir o HVI.

En xeral, é aceptado que a regresión da hipertrofia conséguese nos últimos 6 meses de tratamento, pero algúns expertos teñen resultados mostrados en que se produciu este efecto despois do primeiro mes de tratamento.

Nun estudo realizado con BB, bloqueo de canles de calcio e inhibidores de enzimas de conversión de angiotensina en que seguiu pacientes durante 5 anos, observouse que en máis do 10% dos casos a regresión do HVI ocorreu nas primeiras 8 semanas, que alcanzou o 25% dos participantes no primeiro ano e do 40% no terceiro ano.

Nesta investigación, a redución foi verificada por primeira vez co Nebivolol (primeiro 3 meses), mentres que nos grupos de tratamento restantes, obsérvase unha diminución estadísticamente significativa no VIH A os 6 meses de inicio da terapia. Todos os tratamentos foron efectivos, tanto para a regresión do HVI como a redución da presión arterial sistólica e diastólica.

Para reducir o HVI é importante alcanzar os valores de presión arterial adecuados. En diferentes esquemas de tratamento seleccionados, houbo demasiadas diferenzas en termos de eficacia a ese nivel. Nun estudo aleatorio que comparou o desempeño terapéutico de Nebivolol e do metoprolol, houbo unha redución da presión arterial braquial, a frecuencia de pulso e a presión arterial media similar nos dous grupos. Non obstante, co Nebivolol, obtivéronse mellores resultados terapéuticos na avaliación doutras variables como a redución da presión sistólica e diastólica aórtica ou o espesor do ventrículo esquerdo.

Na actual investigación, os autores Atopou unha redución proporcional na presión sistólica, presión diastólica e frecuencia cardíaca, similar con Nebivolol e Carvedilol, ao final do estudo. O BB de New Generation, Nebivolol e Carvedilol, era máis eficaz que Irbesartan na regresión do HVI. Tras tres meses de tratamento con Nebivolol e 6 meses despois da administración de Irbesartan e Carvedilol, observouse unha regresión significativa no HVI.

Ref: cardio, carvedil.

Especialidade: bibliografía – Cardioloxía

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *