Les patients présentant des exacerbations de bronchite chronique

bronchite chronique (BC) sont une maladie de progression lente, avec des exacerbations aiguës. Les épisodes aiguës sont associés à une morbidité et de mortalité importantes et une réduction considérable de la qualité de vie. Lorsque le traitement ne parvient pas à éradiquer l’agent étiologique, la persistance de l’inflammation peut être associée à une évolution clinique très défavorable. La fonction pulmonaire basale, le nombre d’exacerbations aiguës de l’année précédente et certaines pathologies concomitantes sont certains des facteurs qui influencent l’évolution et la réponse au traitement des exacerbations aiguës (EA) de la Colombie-Britannique (EACC).
Ce travail La première étude prospective à grande échelle pour classer les patients dans l’EAUC compliquée ou sans complication était basée sur l’absence ou la présence de facteurs de risque pour le succès thérapeutique inférieur. Le traitement avec la lévofloxacine a été utilisé pendant 3 jours chez les patients atteints d’EAOC non compliqués et pendant 5 jours chez ceux avec EACC compliqué.

Matières et méthodes assistées Les hommes et les femmes ont été inclus dans la portée ambulatoire avec la Colombie-Britannique en fonction de la définition de la Société thoracique américaine et avec des manifestations cliniques compatibles avec le type I ou II de l’EE, selon la classification proposée par Anthonisen et Collaborateurs (augmentation du volume et de la purulence des expectorations). Les individus ont été exclus de la purification de la créatinine de moins de 50 ml / minute.
Les groupes randomisés, à double insu et parallèle ont été réalisés dans 73 centres américains. Avant la randomisation, les patients ont été classés en groupes de traitement en fonction de la présence ou de l’absence de complications. Les patients atteints d’EACC sans complication ont reçu 750 mg de lévofloxacine 1 fois par jour pendant 3 jours ou 500 mg d’azithromycine quotidiennement le premier jour suivi de 250 mg par jour après le cinquième jour. Les patients atteints d’EAOC compliqués ont reçu 750 mg par jour de lalevofloxacine pendant 5 jours ou amoxicilline plus acide clavulanique (A / C, 875 mg / 125 mg) 2 fois par jour pendant 10 jours.
Au début de l’étude, des échantillons de crachats ont été prises, qui étaient adéquats lorsqu’ils ont présenté 25 personnes polymorphonucléaires ou plus par champ de faible augmentation et 10 cellules squameuses, ainsi que de la radiographie et de la spirométrie. L’examen clinique a été effectué au début, entre 3 et 6 de traitement, après la thérapie, entre 10 et 19 jours chez des patients présentant un EAUC sans compliqué et entre 17 et 26 chez ceux avec des épisodes compliqués et des contrôles de possession, entre 35 et 40 dans le groupe sans complication et entre 40 et 45 dans le groupe avec complications. Les patients ont été classés comme cicatrisants (définis lorsqu’il y avait une résolution de signes et de symptômes aiguës et lorsqu’il n’était pas nécessaire un autre traitement antibactérien), amélioration (résolution incomplète des manifestations cliniques d’infection, mais sans la nécessité d’administrer des antibactériens à nouveau) ou de ne pas soumettre d’amélioration (échec thérapeutique: persistance ou aggravation des signes cliniques et des symptômes et la nécessité de traitements supplémentaires). Dans certains cas, l’évolution n’a pas pu être évaluée.
en termes microbiologiques, l’éradication du microorganisme due à l’absence des échantillons de crachats a été prise en compte dans l’étude réalisée après la thérapie; L’éradication probable, pour une absence présumée du germe (aucun échantillon expectorat n’était disponible) après des patients atteints de guérison ou d’amélioration clinique; et la persistance de l’agent pathogène dans les échantillons de crachats obtenus après traitement. La persistance a également été présumée chez les patients sans nouvelles expectorations mais avec une défaillance clinique.
dans un sous-groupe, une analyse pharmaconomique a été réalisée; Pour cela, les participants ont été contactés mensuellement par téléphone jusqu’à 9 mois pour connaître l’évolution clinique. Ces patients ont suivi l’indice de la transition Dyspnée (TDI) et les symptômes quotidiens (toux, difficultés respiratoires et production de mucus).

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *