Associação

ginecologia e obstetrícia – vol. 42 Nº2 Abril – Junho de 1996

associação amoxicilina-metronidazole Em comparação com a ampicilina no manuseio da quebra prematura de membranas em gestações prematuros

José Santos, Antonio Yio, Carlos Luna, Partes Alemães

Resumo

Objetivo: Comparar a eficácia de dois esquemas antibióticos na ruptura prematura das membranas ovulares. Design: Os pacientes foram estudados como um número de amostra para dois grupos de idade e gravidade semelhantes, entre 28 e 37 semanas e que experimentaram a ruptura prematura de membranas ovulares. Dois esquemas terapêuticos foram administrados: esquema A, amoxicilina oral (500 mg c / 6h) mais metronidazole oral (500 mg c / 8h), em 31 pacientes. Esquema B, ampicilina (500 mg c / 6h), em 30 pacientes. RESULTADOS: A idade média foi de 25 anos, a taxabilidade 2, a idade gestacional 34 semanas. 52,36% eram nulíparos. Houve uma diferença altamente significativa na função entre os regimes A e B. O tratamento irregular e a mobilização do paciente alterou significativamente os resultados. Conclusão: O período de latência do regime é maior que o do esquema B (8 dias e 4,6 dias respectivamente). A mobilização e o tratamento irregular influenciam negativamente os dois esquemas.

Palavras-chave: Membrana prematura Break antes do termo. Terapia antibiótica na criação prematura de membranas.

resumo

Objetivo: comparar a eficácia de dois regimes antibióticos para a ruptura prematura das membranas. Projeto: Sessenta e um pacientes foram divididos em dois grupos com idade e paridade semelhantes, idade gestacional entre 28 e 37 semanas, que experimentaram a ruptura prematura de membranas. Dois regimes terapêuticos foram classificados consistindo em amoxicilina oral 500 mg a cada 6 horas mais metronidazole oral 500 mg a cada 8 horas (esquema a) em 31 pacientes, e ampicilina 500 mg a cada 6 horas, em 30 pacientes (esquema B). RESULTADOS: A idade média foi de 25 anos, paridade 2, idade gestacional 34 semanas, nulparidade 52,36%. Os períodos de latência mais curtos e mais longos foram de 3 e 21 dias para o grupo A e 14 dias para o Grupo B. Irregularidades no tratamento e mobilização de patentes mudam significativamente os resultados. CONCLUSÕES: A latência para o esquema A foi maior do que para o esquema B (8 dias vs. 4,6 dias). Mobilização e tratamento irregular teve de influência negativa em ambos os tratamentos.

Palavras-chave: Ruptura prematura prematura das membranas. Terapia antibiótica na ruptura prematura prematura de membranas.

Ginecol Obsteto. (Peru) 1999; 42 (2): 44-7.

o A ruptura prematura de membranas ovulares é um evento de gestação cujas causas são conhecidas em 40% 1. Há evidências indiretas de que a infecção foi responsável2-12 com membranas intactas4,6 e sua freqüência varia entre 0,7% e 2,0%.

Aumentando microorganismos na vagina -chlamyday, Gardnerella, Mobilúncio, Micoplasma e Bacteroids8, 9,16,17- que se segregar enzimas proteolíticas (elastases, colagenas, ponto-e-vias), que lutam permanentemente contra os microrganismos tipo bacilos de doderlein9 e com substâncias bacteriostáticas e bactericidas do líquido amniótico5,6, 8.

Os fatores predisponentes que favorecem a ruptura prematura de membranas ovulares (RPMO), tais como fumar, orgasmo, poli-hidrolamnios, incompetência cervical5,16 e fatores locais de membranas ovulares, como força, espessura e elasticidade. Além disso, o equilíbrio bioquímico da vitamina C existente e a constante remodelação experimentada pelas membranas durante a gravidez5,8,9. Haveria RPMo quando o equilíbrio é encostado para o lado dos microorganismos agressores, que é adicionado os fatores predisponentes e locais7-17.

O período de latência e a síndrome de desconforto respiratório idiopático (SDRI) são inversamente proporcionais ao idade da gravidez; Da mesma forma, o período de latência é diretamente proporcional ao sépsis perinatal e materno e, por sua vez, é diretamente proporcional à morbidade perinatal e materna.

no tratamento que é que ele fornece essa complicação gestacional, Dois grandes problemas, infecção fetal e prematuridade devem ser cobertos. A gestão expectante pode resolver o problema mais importante, a prematuridade fetal, sendo a única alternativa em gestações de duração muito curta8-11,16,17, porque nesta fase imaturidade e SDRI resultam na morte neonatal em quase todos os casos4, 7,11.

Durante o gerenciamento armado, nosso serviço protege o produto por meio de ampicilina específica de tratamento antibiótico, antibiótico de uso mais comum, limita sua ação a bacilos gramnegativos de gram-positivos e aeróbicos, correndo sem cobrir os microorganismos gram-positivos e gramnegativo aeróbico9,16,17.

Não usamos tocolitics e corticosteróides como medidas terapêuticas, considerando-os improvisados1,6. Nós tentamos que o período de latência é mais longo a favor da maturação fetal2,8-10; Mas a entrega ocorre a qualquer momento, pela produção de metabólitos do ácido araquidônico como conseqüência de RPMO1,13. Tendo em conta que o tratamento expectante tem parâmetros conhecidos de infecção (dois sintomas são suficientes para interromper essa medida), o produto é removido pela maneira mais rápida, prefirando a cesárea.

O trabalho atual tem como objetivo Determine o “período de latência” até o início da entrega, identifique os fatores que alterem a terapêutica expectante e determine a eficácia da mais metronidazole Amoxicillin Association.

Material e métodos

Definição da população alvo

Todas as semanas de gravidez grávida chegando ao Departamento de Gynecoobstetrics do Hospital Regional de Trujillo Ensino com RPMO.

* polyhydramnios

tabela 1. Recipiente de variáveis e escalas de medição
Variáveis Tipo escala de medição
– hábitos alimentares categórico
– desnutrição / avitaminose c categórico
– idade numérico
– Idade gestacional numérico Motivo
– Fatores predisponentes categórico nominal
* orgasmo
* charutos
* incompetência cervical

a. Critérios de inclusão: Gestante de qualquer idade com uma cronologia de gravidez entre 21 e 37 semanas, com rpm comprovada.

b. Critérios de exclusão: que no momento da chorioamnionite atual do exame. Eles receberam tratamento antibiótico.

Temporaspace localização

Gestantes da província de Trujillo e anexos durante o ano de 1992.

Tamanho da amostra

A população foi constituída por 2% de 200 nascimentos mensais, que, por um período de 12 meses, é equivalente a 48 casos anuais.

Para contrastar a hipótese, o desenho com dois grupos constituídos foi usado por 31 pacientes (esquema A) e 30 pacientes (esquema B). Um dos grupos recebeu tratamento com amoxicilina-metronidazol (esquema a) e outro com ampicilina (esquema B). Para determinar a diferença de prazos de latência do RPM em ambos os grupos, o teste “T” foi aplicado.

9,7

22,6

100,0

tabela 2.EDAD
EDAD (Años) Esquira A
n % n %
< 20 3 3 8,6
– 20 – 24 14 10
– 25 – 29 7 14 40,0
30 7 22,6 8 22,8
31 35 100,0

tabla 3. gravidez

Esquema a

2

5

3,3

100,0

gravidez n % n %
– 0 18 58,1 14 46,7
– 1 6,4 6
– 2 16,6 5
– 3 1 3,1 2 6,7
– 4 3 9,6 1 3,3
– 7 1 3,1 1 3,3
– 10 1 3 , 1 1
Total 31 100,0 30

proceso de captación de la información

el apresentar proyecto se hizo mediance un estudio prospecto de dos grupos en paralelo . SE U UN ONU Formulario Para La Anamnese, Exploración Clínica, Tratamiento, Análisis Um Pedir Y Controles Sincrónicos de Valuación Clínica de la Gestante, Del Perfil Biofísico Fetal Y de la Dinámica Uterina. Todas Estas Variáveis Fueron Codificificadas Para Su Procesamiento PT Una Computadora.

La Valoración de la RPMO SE Determinó por Anamnese, por El Examen Vaginal Practicado por Un Ginecólogo, Requiriendo El Uso de Espéculo Y Una Fuente de Luz. Cada Mujer Con RPMO en Embarazo Pretérmino Fue Incluida Una Sola Vez. El período de lactancia se define como el tiempo transcurrido entre la rpmo y el momento del início del parto verdadero.

resultados y discusión

la población en estudio inclusyó 61 mujeres gestantes Con RPMO Seleccionadas Al Azar Según EDAD Y EDAD Gestacional, Provenientes de la Provincia de Trujillo Y Anexos Durante El Año 1992.

La Tabla 2 Compara La Edad de Las pacientes. Vemos Que 45,2% de Pacientes Que Utilizó El Esquema A Estuco Comprendido Entre Los 20 y 24 años. EN EL ESQUEMA B, EL GRUPO ETÁREO QUE PREDOMINÓ FUE EL DE 25-29 ANOS (40%). Con respeto A La Gravidez, La Nuliparidad predominó en Ambos Esquemas, con 58,1% (esquema a) y 46,7% (esquema B) (tabla 3).

en relación A La EDAD Gestacional, EL EL ESQUEMA A El Mayor Porcentaje Fue 19% A Las 32 Semanas Y 16% A LAS 33 Y 34 Semanas.PT El Esquira B, EL 20% SE Aplicó A Underazo de 34 Semanas Y 16% Um Gestaciones de 33 Y 37 Semanas (Tabla 4).

%

%

– 28

3,33

– 29

6.67

– 31

9,68

– 32

– 33

– 34

16,13

– 35

3,33

10

– 36

6,67

6,67

100

tabla 4. EDAD Gestacional
Esquira a Esquira b

eDad gestacional (semanas)

n n
1 0 0
3 9,68 2
– 30 0 0 2
3 2
6 19,34 3
5 16,13 5
5 6 20
1 3
3 9,68 2
– 37 4 12,90 5
31 100 31

8,00

tabla 5. Periodo de Latencia (Días)
Esquira A (x) esquema B (x)
4,75
± 3,53 ± 3,46

p < 0,001

El período de Latencia Tuvo UNA Media DE 4,75 ± 3,46 Días y 8,06 ± 3, 53 Días Para Los Esquemas B Y A, Respeitando, Congo Signación Estadística Alta (P < 0,01) (tabla 5). Esto es razónico, porque con el Esquira A, La Amoxicilina Cubre Los Aerobios Y El Metronidazol, A Los Anaerobios. Não Obasite Infecciones En La Madre En La Fase de Puerperio Inmediato Y Temprano Ni PT EN Produto Gestacional En La Fase Neonatal Temprana.

CONSE DEL Apresenta Estudio SE Conclui que:

1. El período de Latencia con La Asociación de amoxicilina más metronidazol es mayor que el empleo de ampicilina sola.

2. El período de Latencia Es Diretamente Proporcional a La Infección Materno Fetal e Inversamente Proporciona A La EDAD Gestacional.

3. En Ambos tratamientos (amoxicilina más metronidazol y ampicilina sola) sem se encontró morbilidad ni el recién nacido ni en la madre, semigo necesario antibióticaterapia complementaria.

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