pacientes com exacerbações de bronquite crônica

bronquite crônica (BC) é uma doença de progressão lenta, com exacerbações agudas. Episódios agudos estão associados à morbidade e mortalidade importantes e consideráveis redução na qualidade de vida. Quando o tratamento não consegue erradicar o agente etiológico, a persistência da inflamação pode ser associada a uma evolução clínica muito desfavorável. A função pulmonar basal, o número de exacerbações agudas no ano anterior e certas patologias concomitantes são alguns dos fatores que influenciam a evolução e a resposta ao tratamento de exacerbações agudas (EA) do BC (EABC). , o primeiro estudo prospectivo de grande escala para classificar os pacientes em ebc complicado ou descomplicado, baseou-se na ausência ou presença de fatores de risco para o menor sucesso terapêutico. O tratamento com levofloxacina foi utilizado durante 3 dias em pacientes com EAB não complicado e por 5 dias naqueles com EAB complicado.

Material e métodos assistidos, homens e mulheres foram incluídos no escopo ambulatorial com a CC de acordo com a definição da sociedade torácica americana e com manifestações clínicas compatíveis com o tipo I ou II de acordo com a classificação proposta por antonisen e colaboradores (aumento de volume e purulência de expectoração). Os indivíduos foram excluídos com purificação de creatinina com menos de 50 ml / minuto.
Os grupos randomizados, duplos-cegos e paralelos, foram realizados em 73 centros dos EUA. Antes da randomização, os pacientes foram classificados em grupos de tratamento de acordo com a presença ou ausência de complicações. Os pacientes com EAB não complicado receberam 750 mg de levofloxacina 1 tempo por dia durante 3 dias ou 500 mg de azitromicina diária no primeiro dia seguido de 250 mg por dia a partir do segundo até o quinto dia. Os pacientes com EABC complicado receberam 750 mg por dia de levofloxacina durante 5 dias ou amoxicilina mais ácido clavulânico (A / C, 875 mg / 125 mg) 2 vezes por dia durante 10 dias.
No início do estudo, foram tomadas amostras de escarro, que eram adequadas quando apresentaram 25 polimorfonucleares ou mais por campo de baixo aumento e 10 células escamosas, e radiografia e espirometria foram realizadas. O exame clínico foi realizado no início, entre 3 e 6 do tratamento, após terapia, entre 10 e 19 dias em pacientes com EAB não complicado e entre 17 e 26 naqueles com episódios complicados, e controles de posse, entre 35 a 40 Grupo sem complicação e entre 40 a 45 no grupo com complicação. Os pacientes foram classificados como cicatrizando (definidos quando houve uma resolução de sinais e sintomas agudos e quando não era necessário outro tratamento antibacteriano), melhoria (resolução incompleta de manifestações clínicas de infecção, mas sem a necessidade de administrar novamente antibacteriana), ou não submeter melhora (falha terapêutica: persistência ou agravamento de sinais clínicos e sintomas e a necessidade de tratamentos adicionais). Em alguns casos, a evolução não pôde ser avaliada.
em termos microbiológicos, a erradicação do microrganismo devido à ausência em amostras de escarro foi considerada no estudo realizado após a terapia; A provável erradicação, para alegada ausência do germe (sem amostras de expectoração não estava disponível) após pacientes com Melhoria Cura ou Clínica; e a persistência do patógeno nas amostras de escarro obtidas após o tratamento. A persistência também foi presumida em pacientes sem um novo escarro, mas com fracasso clínico.
em um subgrupo, foi realizada uma análise farmaconômica; Para isso, os participantes foram contatados mensalmente por telefone até 9 meses para conhecer a evolução clínica. Esses pacientes completaram o índice de dispneia de transição (TDI) e os sintomas diários (tosse, dificuldade de respiração e produção de muco).

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