Tratamento da hipertrofia ventricular esquerda associada à hipertensão arterial

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  • Autor: Degirmenci H, Açikel M, Erol M e Colaboradores
  • Título original: Comparação de efeitos do Nebivolol, Carvedilol e irbesartan na hipertrofia ventricular esquerda associada à hipertensão
  • citação: revisão européia para ciências médicas e farmacológicas 18 (5): 630-637 2014
  • micro: Nesta pesquisa a eficácia O tratamento da hipertrofia ventricular esquerda associada à hipertensão de uma nova geração de betabloqueadores foi analisada.

Introdução

A hipertensão arterial essencial (HTA) é um sério problema de saúde pública devido às suas altas taxas de morbidade e mortalidade. A influência da hipertrofia ventricular esquerda (HVI) é alta, e em sua aparência numerosos mecanismos neuro-humorais, principalmente fatores hemodinâmicos.

com o eletrocardiograma, o HVI foi identificado por 5% a 10% dos pacientes hipertensos, mas Em estudos em que os exames ecocardiográficos foram realizados em assuntos hipertensivos adultos aleatoriamente selecionados, constatou-se que 90% deles apresentaram HVI.

Em geral, o HVI é resolvido com o tratamento anti-hipertensivo, mas há diferenças no resposta terapêutica de acordo com a droga usada. Quando o bloqueador de receptores de angiotensina (sutiã) irbesartan foi comparado com o Athenolol, o primeiro produziu melhores resultados.

A maior eficácia do BR foi conhecido em comparação com os betabloqueadores (BB) para o tratamento da HVI; No entanto, no caso da nova geração bb, como carvedilol e nebivolol, que foram eficazes para o tratamento da HTA, seus benefícios ainda eram desconhecidos na terapia de hipertrofia ventricular.

O objetivo principal deste estudo foi Para investigar se a nova geração bb era tão eficaz quanto o Irbesartan no HVI. Secundariamente, os pesquisadores observaram se houvesse diferenças no desempenho terapêutico entre carvedilol e nebivolol e, finalmente, eles examinaram qual era a época da iniciação dos efeitos significativos no HVI nos três esquemas terapêuticos.

Metodologia e os resultados

85 pacientes foram incluídos cuja idade média foi de 56,6 ± 9,6 anos, diagnosticada com fases 1 ou 2. Eles não receberam anteriormente o tratamento anti-hipertensivo, mas tinham o diagnóstico de HVI confirmado por ecocardiografia.

Os participantes foram divididos em três grupos de tratamento diferentes: Irbesartan (n = 28), Nebivolol (n = 25) ou carvedilol (n = 32). Avaliações clínicas e ecocardiográficas foram realizadas a todos os pacientes, no início do estudo e ao cumprir 3, 6 e 12 meses de tratamento.

Nas avaliações de linha de base Não houve diferenças estatisticamente significantes no índice de massa ventricular Esquerda (IMVI) nem nas avaliações restantes realizadas entre os três grupos de tratamento (p > 0,05).

Embora em 3 meses de tratamento não houvesse uma significativa Diminuição do IMVI em grupos tratados com irbesartan e carvedilol (p > 0,05), os valores medidos em 6 e 12 meses mostraram uma diferença significativa (p < 0.0001). A diminuição da IMVI no grupo Nebivolol foi significativa em 3, 6 e 12 meses (p < 0.0001).

Discussão e conclusões

Em todos os grupos de tratamento, uma diminuição na IMVI foi encontrada ao longo do tempo. No grupo Nebivolol, foi alcançado um nível significativo na diminuição da IMVI em comparação com os valores iniciais durante a avaliação do terceiro mês. Em grupos tratados com carvedilol e irbesartan, esta diminuição foi encontrada nos controles do sexto mês. Nos três grupos, a redução do IMVI permaneceu em valores significativos quando os participantes foram examinados no final do estudo (12 meses).

Nos controles iniciais, as medidas do septo interventricular A espessura e a parede ventricular mais não apresentavam diferenças significativas e uma redução significativa de tais valores no controle de 12 meses foi verificada.

Nossas discrepâncias basais encontradas nos valores médios da IMVI, mas no Último controle do protocolo As diminuições foram superiores nos grupos de tratamento com Nebivolol e Carvedilol, em comparação com as reduções observadas no grupo de tratamento com Irbesartan. Entre os grupos tratados com Nebivolol e Carvedilol, não havia diferenças significativas.

Em investigações anteriores nas quais a IrbersArtán e outro sutiã foram comparados com o atenolol, os resultados, em termos de diminuição da IMVI, foram maiores para o sutiã. Em uma investigação comparou os efeitos no HVI em três grupos de tratamento: carvedilol e lisinopril, atenolol e lisinopril e lisinopril, respostas semelhantes foram encontradas. Outro autor relatou a descoberta de respostas mais altas de telmisartan em escedilol para a regressão do HVI.

Em um trabalho em que os resultados terapêuticos da nova geração BB Nebivolol com valsartan em pacientes foram comparados com HB moderado , com controle por 6 meses de pressão arterial e HVI, verificou-se que ambos os tratamentos tinham efeitos semelhantes no HVI.

Os autores mantêm que uma das principais conclusões de sua pesquisa foi mostrar que o A nova geração BB era pelo menos tão eficaz quanto o Irbesartan, ou mesmo superior, para reduzir o HVI.

Em geral, é aceito que a regressão da hipertrofia é alcançada últimos 6 meses de tratamento, mas alguns especialistas têm Os resultados mostrados em que este efeito ocorreu após o primeiro mês de tratamento.

Em um estudo realizado com BB, bloqueio de canais de cálcio e inibidores enzimáticos de conversão de angiotensina em O que seguiu os pacientes por 5 anos, observou-se que, em mais de 10% dos casos, a regressão do HVI ocorreu nas primeiras 8 semanas, que atingiu 25% dos participantes no primeiro ano e 40% no terceiro ano. / P>

Nesta pesquisa, a redução foi verificada pela primeira vez com o Nebivolol (primeiros 3 meses), enquanto nos grupos de tratamento restantes, uma diminuição estatisticamente significativa no HIV A foi observada os 6 meses de iniciar a terapia. Todos os tratamentos foram eficazes, tanto para a regressão do HVI como a redução da pressão arterial sistólica e diastólica.

Para reduzir o HVI, é importante alcançar os valores apropriados da pressão arterial. Em diferentes esquemas de tratamento selecionados, havia muitas diferenças em termos de eficácia nesse nível. Em um estudo randomizado que comparou o desempenho terapêutico de Nebivolol e Metoprolol, houve redução na pressão arterial braquial, frequência de pulso e pressão sanguínea média similar em ambos os grupos. No entanto, com o Nebivolol, melhores resultados terapêuticos foram obtidos na avaliação de outras variáveis, como a redução da pressão sistólica e diastólica central aórtica ou a espessura do ventrículo esquerdo.

Na presente investigação, os autores encontrou uma redução proporcional na pressão sistólica, pressão diastólica e frequência cardíaca, semelhante com Nebivolol e Carvedilol, no final do estudo. O BB de nova geração, Nebivolol e Carvedilol, foram mais eficazes do que o Irbesartan na regressão do HVI. Após três meses de tratamento com nebivolol e 6 meses após a administração de irbesartan e carvedilol, foi observada uma regressão significativa no HVI.

ref: cardio, carvedil.

especialidade: bibliografia – CARDIOLOGIA

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