Asociația

ginecologie și obstetrică – vol. 42 Nº2 aprilie – iunie 1996

asociere Amoxicillin-metronidazol În comparație cu ampicilina în manipularea ruperii prematură a membranelor în sarcini prematură

Jose Santos, Antonio Yio, Carlos Luna, partide germane

Rezumat

Obiectiv: compararea eficacității a două scheme de antibiotice în ruptura prematură a membranelor ovulare. Design: Pacienții au fost studiați ca un număr de eșantion la două grupe de vârstă similară și gravitate, între 28 și 37 de săptămâni și care au prezentat o rupere prematură a membranelor ovulare. Au fost administrate două scheme terapeutice: schema A, amoxicilina orală (500 mg C / 6H) plus metronidazol oral (500 mg C / 8H), la 31 de pacienți. Schema B, ampicilină (500 mg C / 6H), la 30 de pacienți. Rezultate: Vârsta medie a fost de 25 de ani, taxa 2, vârsta gestațională 34 de săptămâni. 52,36% au fost nuliparous. A existat o diferență foarte semnificativă în funcția dintre schemele A și B. Tratamentul neregulat și mobilizarea pacientului au modificat semnificativ rezultatele. Concluzie: Perioada de latență a schemei A este mai mare decât cea a schemei B (8 zile și respectiv 4,6 zile). Mobilizarea și tratamentul neregulat influențează negativ ambele scheme.

Cuvinte cheie: membrana prematură se rupe înainte de termen. Terapia antibiotică în creșterea prematură a membranelor.

Rezumat

Obiectiv: Pentru a compara eficacitatea a două regimuri antibiotice pentru ruptura prematură a membranelor. Design: Șaizeci de pacienți au fost împărțiți în două grupe cu vârstă și o paritate similară, cu vârsta gestațională între 28 și 37 de săptămâni, care au prezentat o ruptură prematură a membranelor. Două regimuri terapeutice au fost administrate constând în amoxicilină orală 500 mg la fiecare 6 ore plus metronidazol oral 500 mg la fiecare 8 ore (schema a) la 31 de pacienți și ampicilină 500 mg la fiecare 6 ore, la 30 de pacienți (schema B). Rezultate: Vârsta medie a fost de 25 de ani, paritatea 2, vârsta gestațională 34 săptămâni, nuliparitatea 52,36%. Cele mai scurte și mai lungi perioade de latență au fost de 3 și 21 de zile pentru grupul A și 14 zile pentru grupul B. Neregulile în tratamentul și mobilizarea bărtilor au schimbat semnificativ rezultatele. Concluzii: Latența pentru schema A a fost mai lungă decât pentru schema B (8 zile vs. 4,6 zile). Mobilizarea și tratamentul neregulat au avut o influență negativă în ambele tratamente.

Cuvinte cheie: ruptura prematură prematură a membranelor. Terapia antibiotică în ruptura prematură prematură a membranelor.

ginecol obstet. (Peru) 1999; 42 (2): 44-7.

Introducere

Ruptura prematură a membranelor ovulare este un eveniment de gestație ale căror cauze sunt cunoscute cu 40% 1. Există dovezi indirecte că infecția a fost responsabilă2-12 cu membrane intacte4,6 și frecvența sa variază între 0,7% și 2,0%.

creșterea microorganismelor în vagin -chlamyday, Gardnerella, mobiluncus, micoplasma și bacteroide8, 9,16,17 – care segregate enzime proteolitice (elastaze, colagenas, semicolagenas), care luptă permanent împotriva microorganismelor de tip Bacilli de Doderlein9 și cu substanțe bacteriotatice și bactericide ale lichidului amniotic5,6, 8.

Sunt factori predispuși care favorizează ruperea prematură a membranelor ovulare (RPMO) cum ar fi fumatul, orgasmul, polihydramnios, incompetența cervicală5,16 și factorii locali ai membranelor ovulare, ca forță, grosime și elasticitate. De asemenea, echilibrul biochimic al vitamineii C existente și remodelarea constantă cu care se confruntă membranele în timpul sarcinii5,8,9. Ar fi RPMO atunci când soldul se sprijină pentru partea agresorului microorganismelor, care se adaugă predispunerea și factorii locali7-17.

Perioada de latență și sindromul de primejdie idiopatică (SDRI) sunt invers proporționale cu vârsta sarcinii; De asemenea, perioada de latență este direct proporțională cu sepsisul perinatal și maternal4.7-9 și acest lucru, la rândul său, este direct proporțional cu morbiditatea perinatală și maternă.

în tratamentul care oferă această complicație gestațională, Două probleme majore, trebuie să fie acoperite infecții fetale și prematuritatea. Managementul așteptat poate rezolva cea mai importantă problemă, prematuritatea fetală, fiind singura alternativă în gestații foarte scurte8-11,16,17, deoarece în această etapă Imaturitate și SDRI au ca rezultat moartea neonatală în aproape toate cazurile4, 7,11.

În timpul managementului armat, serviciul nostru protejează produsul prin intermediul unui tratament antibiotic specific, antibiotic de utilizare mai frecventă, limitează acțiunea acestuia la bacili gramnegativi gram-pozitivi și aerobici, care rulează fără a acoperi microorganismele gram-pozitive și aerobic gramnegativ9,16,17.

Noi nu folosim tocolitice și corticosteroizi ca măsuri terapeutice, considerând că le-au îmbunătățit1,6. Încercăm că perioada de latență este mai lungă în favoarea maturității fetale2,8-10; Dar, livrarea are loc în orice moment, prin producerea de metaboliți ai acidului arahidonic ca o consecință a RPMO1,13. Având în vedere că tratamentul așteptat a cunoscut parametrii de infecție (două simptome sunt suficiente pentru a întrerupe această măsură), produsul este îndepărtat de cel mai rapid mod, preficând secțiunea cezariană.

Lucrarea de față are ca obiectiv Determinați „perioada de latență” până la începerea livrării, identificați factorii care modifică terapeutica așteptată și determină eficacitatea celei mai metronidazole Amoxicillin Association.

Materiale și metode

Definiția populației țintă

Toate săptămânile sarcinii însărcinate care sosesc la Departamentul Gynecoobstetrics al Spitalului regional Trujillo Predarea cu RPMO.

DIV>

* Polyhydramnios

Tabelul 1. Metrarea variabilelor și a scalelor de măsurare
Variabile tip scara de măsurare
– habituri alimentare categoric nominal
– malnutriție / avitaminoză c categoric ordinal
– vârsta numeric
– Esta gestatională numeric rațiune
– Factori predispozitie Categoric nominal
* trabucuri
* Incompetență cervicală

a. Criterii de includere: gestant de orice vârstă cu o cronologie a sarcinii între 21 și 37 de săptămâni, cu RPM dovedit.

b. Criterii de excludere: că, în momentul examenului, prezintă corioanita. Ei au primit tratament antibiotic.

locație temporară

gestants din provincia Trujillo și anexele din anul 1992.

Dimensiune eșantion

Populația a fost constituită cu 2% din 200 de nașteri lunare, care, pe o perioadă de 12 luni, este echivalentă cu 48 de cazuri anuale.

Pentru a contrasta ipoteza cu două grupuri constitute a fost utilizat de 31 Pacienții (schema a) și 30 de pacienți (Schema B). Unul dintre grupuri a primit tratament cu amoxicilină-metronidazol (schema a) și cealaltă cu ampicilină (schema B). Pentru a determina diferența de perioade de latență ale RPM în ambele grupuri, testul „T” a fost aplicat.

ESQUEMA A iv id = „” div id = ”

n

– iv id =” 28ba0823b ” 20

Tabelul 2.Edad
edad (Años) n % n %
3 9,7 3 8,6
– 20 – 24 14 45,1 10 28,6
– 25 – 29 7 22,6 14 40,0
30 7 22,6 8 22,8
div_af97ed8c ” div_af97ed8c” 100,0 100,0
iv id = ”

– 0 – 0

20,0

6,7

divid

iv

100,0 SE USÓ ONU FORMULARIO PARA LA ANAMNESE, Exploración Clínica, Tratamiento, Análisis A Pedir Y Controles Sincrónicos de Evaluación Clínica de la Gestante, Del Perfil Biofísico Fetal Y de la Dinámica uterina. Todas ESTAS Variabile Fueron Codificare Para Su Procesamiento RO UNA Computadora.

La Valoración De La RPMO SE Determinarea POR ANAMNEZE, POR EL EXAMN PRACTICADO POR UN GINECÓLOGO, RECHIRENDO EL USO DE ESPÉCULO Y UNA FUENTE DE LUZ. CADA MUJER CON RPMO RO Embarazo Preérmino FUe inclusiv UNA SOLA VEZ. EL PERÍODO DE LACTANCIA SE Definix Transcurrido Entre La RPMo Y el Momento Del Inicio del Parto Verdadero. con Rpmo Selecionadas Al Azar Según Edad Y Edad Gestacional, Proveniente de la Provincia de Trujillo y Anexos Durante El Año 1992.

La Tabla 2 Compada Las Pacientes. VEMOS Que 45,2% De Pacientes Que Utilizó El Esquema A Estuvo Compredido Entre Los 20 Y 24 år. E ESQUEMA B, El Grupo Etáreo Que Predominó Fue El de 25-29 Años (40%). Coneso A la Gravidez, La Nuliparidad Predominó en Ambos Esqumas, CON 58,1% (ESQUEMA A) Y 46,7% (ESQUEMA B) (TABLA 3).

RO Relaión A La Edad Gestacional, en Esquema A El Primar Porcentaje Fue 19% A Las 32 Semanas Y 16% A Las 33 Y 34 Semanas.En Esquema B, EL ESQUEMA B, EL 20% SE APLICO A ONU Embarazo de 34 Semanas Y 16% GESTACIONES DE 33 Y 37 SEMANAS (TABLA 4).

Tabla 3. Gravidez
esquema a esquema b
gigidez n % n 18 58,1 14 46,7
– 1 2 6,4 6
– 2 5 16,6 5 16,7
– 3 1 3,1 2
– 4 3 9,6 1 3,3
– 7 1 3,1 1 3,3
– 10 1 3 , 1 1 3,3
total 31 100,0 30

esquema a

0

3

iv id = 34 – 34 5

3

Tabla 4. Edad Gestacional
esquema b

edad gestacional (semanas)

n % n %
– 28 1 3,33 0 0
9,68bd „> 9,68 2 6.67
– 30 0 2 6,67
– 31 9,68 2 6,67
– 32 6 19,34 3 10
– 33 5 16,13 5 16,66
16,13 6 20
– 35 1 3,33 3 10
36 9,68 2 6,67
– 37 4 12,90 5 6,67

Total

31 100 31 100

iv id = ’80e805779 ” div id =” 0,001

el Período de Latencia Tuvo Una Media de 4,75 ± 3 Días Y 8,06 ± 3, 53 Días Para Los Esquemas B Y A, Restituționalte, ConepMifeSción Estadística Alta (P < 0,01 (Tabla 5). ESTO es razonabile, porque con el esquema a, La Amoxicilina Cubre Los aerobios y el metronidazol, un los anaerobios. NO RESTATÓ INFECIONES RO LA MADRE EN LA FASE DE PEERPERIO INDIATATO Y TEMPRANO NI en EL PRODUCTO GESTACIONAL EN LA FASE Neonatal Temprana que:

1. EL PERÍODO DE LATENCIA CON LA ASOCIACIÓN DE AMOXICILINA METRONIDAZOL ES Mayor Que El Empleo de Ampicilina Sola.

2. El Período de Latencia Es DirectAjente Proportional A La Infeción Materno Fetal E Inversente Proportional A La Edad Gestacional.

3. En Ambos Tratamientos (Amoxicilina Más Metronidazol Y Ampicilina SOLA) NO ENCONTÓ MORBILIDAD NI en El Recinen Nacido Ni en La Madre, No Siendo Necesario Antibióticoterapia Complementaria.

tabla 5. Período de Latencia (Días)
ESQUMA A (X) esquema b (x)
8,00 4,75
± 3,53 ± 3,46

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *