Pacienți cu exacerbari de bronșită cronică

bronșită cronică (BC) este o boală de progresie lentă, cu exacerbări acute. Episoadele acute sunt asociate cu morbiditate și mortalitate importantă și o reducere considerabilă a calității vieții. Când tratamentul nu reușește săradice agentul etiologic, persistența inflamației poate fi asociată cu o evoluție clinică foarte nefavorabilă. Funcția pulmonară bazală, numărul de exacerbări acute din anul precedent și anumite patologii concomitente sunt unele dintre factorii care influențează evoluția și răspunsul la tratamentul exacerbărilor acute (EA) ale BC (EABC). , primul studiu prospectiv pe scară largă pentru clasificarea pacienților în IABC complicat sau necomplicat, sa bazat pe absența sau prezența factorilor de risc pentru succesul terapeutic inferior. Tratamentul cu levofloxacină a fost utilizat timp de 3 zile la pacienții cu IABC complicat și timp de 5 zile la cei cu IAB complicat.

Materiale și metode Asistate bărbații și femeile au fost incluse în domeniul ambulatoriu cu BC în conformitate cu definiția societății toracice americane și cu manifestări clinice compatibile cu EA de tip I sau II în conformitate cu clasificarea propusă de Anthonisen și colaboratori (creșterea volumului și a purulenței sputei). Persoanele fizice au fost excluse cu purificare creatinină sub 50 ml / minut.
Grupurile randomizate, dublu-orb și paralele au fost efectuate în 73 de centre americane. Înainte de randomizare, pacienții au fost clasificați în grupuri de tratament în funcție de prezența sau absența complicațiilor. Pacienții cu IABC necomplicat au primit 750 mg de levofloxacină 1 timp pe zi timp de 3 zile sau 500 mg azitromicină zilnic în prima zi urmată de 250 mg pe zi de la al doilea până în a cincea zi. Pacienții cu EABC complicat au primit 750 mg pe zi de levofloxacină timp de 5 zile sau amoxicilină plus acid clavulanic (A / C, 875 mg / mg) de 2 ori pe zi timp de 10 zile.
La începutul studiului au fost luate eșantioane de sputum, care au fost adecvate atunci când au prezentat 25 polimorfonuclear sau mai mult pe câmp de creștere redusă și au fost efectuate 10 celule scuamoase, iar radiografia și spirometria au fost efectuate. Examenul clinic a fost efectuat la început, între 3 și 6 de tratament, după terapie, între 10 și 19 zile la pacienții cu EABC necomplicat și între 17 și 26 în cei cu episoade complicate și controale de posesie, între 35 și 40 în grupul fără complicații și între 40 și 45 în grupul cu complicații.
Pacienții au fost clasificați ca vindecare (definit când a existat o rezoluție de semne și simptome acute și atunci când nu era necesar un alt tratament antibacterian), îmbunătățirea (rezoluția incompletă de manifestări clinice de infecție, dar fără a fi nevoie să se administreze din nou antibacteriană) sau să nu prezinte îmbunătățiri (eșec terapeutic: persistența sau agravarea semnelor și simptomelor clinice și necesitatea unor tratamente suplimentare). În unele cazuri, evoluția nu a putut fi evaluată.
În termeni microbiologici, eradicarea microorganismului datorată absenței probelor de sputum a fost luată în considerare în studiul efectuat după terapie; Eradicarea probabilă, pentru presupusa absență a germenului (fără probe de sputum nu a fost disponibilă) după pacienții cu vindecare sau îmbunătățire clinică; și persistența agentului patogen în probele de sputum obținute după tratament. Persistența a fost, de asemenea, presupusă la pacienții fără un nou sputum, dar cu eșec clinic.
Într-un subgrup, a fost efectuată o analiză farmaconomică; Pentru aceasta, participanții au fost contactați lunar prin telefon până la 9 luni pentru a cunoaște evoluția clinică. Acești pacienți au completat indicele de tranziție Dyspneea (TDI) și simptomele zilnice (tuse, dificultate de respirație și producția de mucus).

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *