Tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi asociată cu hipertensiunea arterială

laboratoare Bagó > bibliografii > tratament de hipertrofie ventriculară stângă asociată cu hipertensiunea arterială

  • autor: DeGriji H, Açikel M, Erol M și colaboratori
  • Titlu original: Compararea efectelor Nebivololului, Carvedilol și Irbesartan pe hipertrofia ventriculară stângă asociată cu hipertensiunea
  • citat: Revizuirea europeană pentru științele medicale și farmacologice 18 (5): 630-637 2014
  • micro: în această cercetare eficacitatea pentru Tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi asociată cu hipertensiunea unei noi generații de beta-blocante a fost analizată.

Introducere

Hipertensiunea arterială esențială (HTA) este o problemă gravă de sănătate publică din cauza ratelor ridicate de morbiditate și mortalitate. Influența hipertrofiei ventriculare stângi (HVI) este ridicată și în aparență numeroase mecanisme neurohumorale, în principal factori hemodinamici.

cu electrocardiograma, HVI a fost identificată cu 5% până la 10% dintre pacienți hipertensivi, dar În studiile în care au fost efectuate examinări ecocardiografice pe subiecte hipertensive adulte selectate aleatoriu, sa constatat că 90% dintre aceștia au prezentat HVI.

În general, HVI este rezolvată cu tratament antihipertensiv, dar există diferențe în răspunsul terapeutic conform medicamentului utilizat. Atunci când blocantul receptorii de angiotensină (sutien) Irbesartan a fost comparat cu ahenolol, primele rezultate mai bune.

cea mai mare eficacitate a BR a fost cunoscută în comparație cu Beta Blockers (BB) pentru tratamentul HVI; Cu toate acestea, în cazul noii generații BB, cum ar fi Carvedilol și Nebivolol, care au fost eficiente pentru tratamentul HTA, beneficiile lor erau încă necunoscute în terapia cu hipertrofie ventriculară.

Obiectivul principal al acestui studiu a fost Pentru a investiga dacă noua generație BB a fost la fel de eficientă ca Irbesartanul pe HVI. În al doilea rând, cercetătorii au observat dacă au existat diferențe în performanța terapeutică dintre Carvedilol și Nebivolol și, în cele din urmă, au examinat care a fost momentul inițierii efectelor semnificative asupra HVI în cele trei scheme terapeutice.

Metodologie și rezultatele

85 de pacienți au fost incluși a căror vârstă medie a fost de 56,6 ± 9,6 ani, diagnosticată cu etapele 1 sau 2. Nu au primit anterior tratament antihipertensiv, dar au avut diagnosticul de HVI confirmat de ecocardiografie.

Participanții au fost împărțiți în trei grupe diferite de tratament: Irbesartan (n = 28), Nebivolol (n = 25) sau carvedilol (n = 32). Evaluările clinice și ecocardiografice au fost efectuate la toți pacienții, la începutul studiului și la respectarea 3, 6 și 12 luni de tratament.

În evaluările inițiale nu au existat diferențe semnificative statistic în indicele de masă ventriculară stânga (IMVI) și nici la evaluările rămase efectuate între cele trei grupuri de tratament (p > 0,05).

Deși la 3 luni de tratament nu a existat o semnificație semnificativă Scăderea IMVI în grupurile tratate cu Irbesartan și Carvedilol (P > 0.05), valorile măsurate la 6 și 12 luni au arătat o diferență semnificativă (p < 0.0001). Scăderea IMVI în grupul Nebivolol a fost semnificativă la 3, 6 și 12 luni (p < 0.0001).

Discuție și concluzii

În toate grupurile de tratament, o scădere a IMVI a fost găsită în timp. În grupul Nebivolol, a fost atins un nivel semnificativ în scăderea IMVI comparativ cu valorile inițiale în timpul evaluării celei de-a treia luni. În grupurile tratate cu Carvedilol și Irbesartan, această scădere a fost găsită în controalele a șasea lună. În cele trei grupuri, reducerea IMVI a rămas în valori semnificative atunci când participanții au fost examinați la sfârșitul studiului (12 luni).

în controalele inițiale, măsurătorile septului interventricular Grosimea și peretele ventricular plus nu a arătat diferențe semnificative și a fost verificată o reducere semnificativă a acestor valori în controlul de 12 luni.

și nici discrepanțele bazale găsite în valorile medii ale IMVI, ci în Ultimul control al protocolului scăderea au fost superioare în grupurile de tratament cu Nebivolol și Carvedilol, comparativ cu reducerile observate în grupul de tratament cu Irbesartan. Printre grupurile tratate cu Nebivolol și Carvedilol nu au existat diferențe semnificative.

În investigațiile anterioare în care irbersartán și alte sutien au fost comparate cu ahenolol, rezultatele, în ceea ce privește scăderea IMVI, au fost mai mari pentru sutien. Într-o anchetă a comparat efectele asupra HVI în trei grupuri de tratament: Carvedilol și Lisinopril, Ahenolol și Lisinopril și Lisinopril, au fost găsite răspunsuri similare. Un alt autor a raportat despre constatarea răspunsurilor mai mari de telmisartan pe Carvedilol pentru regresia HVI.

într-o lucrare în care rezultatele terapeutice ale noii generații BB Nebivolol cu Valsartan la pacienți au fost comparate cu Hb moderat ușor , cu controlul timp de 6 luni de tensiune arterială și HVI, sa constatat că ambele tratamente au avut efecte similare asupra HVI.

Autorii susțin că una dintre principalele constatări ale cercetării sale a fost aceea de a arăta că Noua generație BB au fost cel puțin la fel de eficiente ca și irbesartanul sau chiar superior, pentru a reduce HVI.

În general, se acceptă că regresia hipertrofiei este realizată în ultimele 6 luni de tratament, dar unii experți au Rezultatele prezentate în care acest efect a avut loc după prima lună de tratament.

într-un studiu realizat cu BB, blocarea canalelor de calciu și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei în care au urmat pacienții timp de 5 ani, a fost observată că, în mai mult de 10% din cazuri, regresia HVI a avut loc în primele 8 săptămâni, care a atins 25% dintre participanți la primul an și 40% în al treilea an.

În această cercetare, reducerea a fost verificată mai întâi cu Nebivololul (primele 3 luni), în timp ce în grupurile de tratament rămase, s-a observat o scădere semnificativă statistic a HIV A a celor 6 luni de pornire a tratamentului. Toate tratamentele au fost eficiente, atât pentru regresia HVI, cât și reducerea tensiunii arteriale sistolice și diastolice.

Pentru a reduce HVI este important să atingeți valorile corespunzătoare tensiunii arteriale. În diferite scheme de tratament selectate, au existat prea multe diferențe în ceea ce privește eficacitatea la acel nivel. Într-un studiu randomizat care a comparat performanța terapeutică a Nebivololului și a metoprololului, a existat o reducere a tensiunii arteriale brahiale, a frecvenței pulsului și a tensiunii arteriale medii similare în ambele grupuri. Cu toate acestea, cu Nebivolol, au fost obținute rezultate terapeutice mai bune în evaluarea altor variabile, cum ar fi reducerea presiunii sistolice și diastolice aortice sau grosimea ventriculului stâng.

în ancheta prezentă, autorii A găsit o reducere proporțională a presiunii sistolice, a presiunii diastolice și a ritmului cardiac, similară cu Nebivololul și Carvedilol, la sfârșitul studiului. Bb de generație nouă, Nebivolol și Carvedilol, a fost mai eficace decât Irbesartan în regresia HVI. După trei luni de tratament cu Nebivolol și la 6 luni de la administrarea Irbesartanului și Carvedilol, a fost observată o regresie semnificativă în HVI.

Ref: cardio, carvedil.

Specialitatea: Bibliografie – Cardiologie

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *