Traitement de l’hypertrophie ventriculaire gauche associée à l’hypertension artérielle

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  • auteure: Degirmenci H, Açikel M, Erol M et Collaborateurs
  • Titre original: Comparaison des effets de Nebivolol, Carvedilol et Irbesartan sur l’hypertrophie ventriculaire gauche associée à l’hypertension
  • Citation: European Review pour Sciences médicales et pharmacologiques 18 (5): 630-637 2014
  • Micro: Dans cette recherche, l’efficacité de Le traitement de l’hypertrophie ventriculaire gauche associée à l’hypertension d’une nouvelle génération de bêta-bloquants a été analysée.

Introduction

L’hypertension artérielle essentielle (HTA) est un grave problème de santé publique en raison de ses taux élevés de morbidité et de mortalité. L’influence de l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVI) est élevée et dans son apparition de nombreux mécanismes neurohumoraux, principalement des facteurs hémodynamiques.

avec l’électrocardiogramme, le HVI a été identifié de 5% à 10% des patients hypertendus, mais dans les études dans lesquelles des examens échocardiographiques ont été effectués sur des sujets hypertendus adultes sélectionnés au hasard, il a été constaté que 90% d’entre eux ont présenté HVI.

en général, le HVI est résolu avec un traitement antihypertenseur, mais il y a des différences dans la réponse thérapeutique selon le médicament utilisé. Lorsque le bloquant des récepteurs de l’angiotensine (soutien-gorge) Irbesartan a été comparé à l’athénolol, les premiers résultats ont produit de meilleurs résultats.

La plus grande efficacité du BR était connue par rapport aux bloqueurs bêta (BB) pour le traitement de la HVI; Cependant, dans le cas de la nouvelle génération BB, telle que Carvedilol et Nebivolol, qui étaient efficaces pour le traitement de l’HTA, leurs prestations étaient encore inconnues dans la thérapie d’hypertrophie ventriculaire.

L’objectif principal de cette étude était Pour rechercher si la nouvelle génération BB était aussi efficace que l’Irbesartan sur le HVI. Deuxièmement, les chercheurs ont observé s’il existait des différences entre les performances thérapeutiques entre Carvedilol et Nebivolol et, enfin, ils ont examiné le moment de l’initiation des effets importants sur les HVI dans les trois régimes thérapeutiques.

Méthodologie et résultats

85 patients ont été inclus dont l’âge moyen était de 56,6 ± 9,6 ans, diagnostiqué avec des étapes 1 ou 2. Ils n’avaient pas encore reçu de traitement antihypertenseur, mais ils avaient le diagnostic de HVI confirmé par l’échocardiographie.

Les participants ont été divisés en trois groupes de traitement différents: Irbesartan (n = 28), Nebivolol (n = 25) ou Carvedilol (n = 32). Les évaluations cliniques et échocardiographiques ont été effectuées à tous les patients, au début de l’étude et lorsqu’ils sont conformes à 3, 6 et 12 mois de traitement.

dans les évaluations de base, il n’y avait pas de différences statistiquement significatives dans l’indice de masse ventriculaire gauche (IMVI) ni aux évaluations restantes effectuées entre les trois groupes de traitement (P > 0,05).

Bien que à 3 mois de traitement, il n’y ait pas eu d’importance Diminution de l’IMVI dans des groupes traités avec Irbesartan et Carvedilol (P > 0,05), les valeurs mesurées à 6 et 12 mois ont montré une différence significative (p < 0,0001). La diminution de l’IMVI dans le groupe du nébivolol était significative à 3, 6 et 12 mois (p < 0,0001).

Discussion et conclusions

Dans tous les groupes de traitement, une diminution de l’IMVI a été trouvée au fil du temps. Dans le groupe Nebivolol, un niveau important a été atteint dans la diminution de l’IMVI par rapport aux valeurs initiales lors de l’évaluation du troisième mois. En groupes traités avec du carvedilol et de l’irbesartan, cette diminution a été trouvée dans les contrôles du sixième mois. Dans les trois groupes, la réduction de l’IMVI est restée dans des valeurs importantes lorsque les participants ont été examinés à la fin de l’étude (12 mois).

dans les commandes initiales, les mesures du septum interventriculaire L’épaisseur et la paroi extrême ventriculaire n’ont pas montré de différences significatives et une réduction significative de telles valeurs dans le contrôle de 12 mois a été vérifiée.

Les écarts basaux trouvés dans les valeurs moyennes IMVI, mais dans le Le dernier contrôle du protocole Les diminutions étaient supérieures dans les groupes de traitement avec le nébivolol et le carvedilol, par rapport aux réductions observées dans le groupe de traitement avec Irbesartan. Parmi les groupes traités avec le nébivolol et le carvedilol, il n’y avait pas de différences significatives.

Dans les enquêtes précédentes dans lesquelles Irbersartán et d’autres soutien-gorge ont été comparés à l’athénolol, les résultats, en termes de diminution de l’IMVI, étaient plus élevés pour le soutien-gorge. Dans une enquête a comparé les effets sur HVI dans trois groupes de traitement: carvedilol et lisinopril, athénolol et lisinopril et lisinopril uniquement, des réponses similaires ont été trouvées. Un autre auteur a rendu compte de la découverte de réponses de Telmisartan plus élevées au Carvedilol pour la régression de la HVI.

dans une œuvre dans laquelle les résultats thérapeutiques de la nouvelle génération BB Nebivolol avec Valsartan chez les patients ont été comparés à une HB légère modérée , avec contrôle pendant 6 mois de pression artérielle et hvi, il a été constaté que les deux traitements avaient des effets similaires sur le HVI.

Les auteurs soutiennent que l’une des principales conclusions de sa recherche qu’il était de montrer que le La nouvelle génération BB était au moins aussi efficace que l’irbesartan, voire supérieure, de réduire les HVI.

En général, il est admis que la régression de l’hypertrophie est atteinte des 6 mois de traitement, mais certains experts ont montré les résultats dans lesquels cet effet s’est produit après le premier mois de traitement.

dans une étude réalisée avec BB, blocage de canaux de calcium et inhibiteurs d’enzymes convertissant de l’angiotensine dans Ce qui a suivi les patients pendant 5 ans, a été observé que dans plus de 10% des cas, la régression de la HVI s’est produite au cours des 8 premières semaines, qui ont atteint 25% des participants la première année et les 40% en troisième année.

Dans cette recherche, la réduction a été vérifiée pour la première fois avec le nébivolol (3 premiers mois), tandis que dans les groupes de traitement restants, une diminution statistiquement significative du VIH A a observé les 6 mois suivant le début de la thérapie. Tous les traitements étaient efficaces, à la fois pour la régression de la HVI et la réduction de la pression artérielle systolique et diastolique.

Pour réduire le HVI Il est important d’atteindre les valeurs de la pression artérielle appropriées. Dans différents schémas de traitement sélectionnés, il y avait trop de différences en termes d’efficacité à ce niveau. Dans une étude randomisée comparé la performance thérapeutique du nébivolol et du méthoprolol, il y avait une réduction de la pression artérielle brachiale, de la fréquence des impulsions et de la pression artérielle similaire dans les deux groupes. Cependant, avec le nébivolol, de meilleurs résultats thérapeutiques ont été obtenus dans l’évaluation d’autres variables telles que la réduction de la pression systolique centrale et diastolique aortique ou l’épaisseur du ventricule gauche.

dans la présente enquête, les auteurs Trouvé une réduction proportionnelle de la pression systolique, de la pression diastolique et de la fréquence cardiaque, similaire au nébivolol et au carvedilol, à la fin de l’étude. Le BB de la nouvelle génération, le nébivolol et le carvedilol, étaient plus efficaces que l’irbesartan dans la régression du HVI. Après trois mois de traitement avec le nébivolol et 6 mois après l’administration d’Irbesartan et du carvedilol, une régression importante a été observée dans le HVI.

Ref: Cardio, Cardio, Carveil.

Spécialité: Bibliographie – Cardiologie

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