Traitements pour la constipation: examen des critiques systématiques

Constipation a de nombreuses définitions et est souvent décrite différemment en fonction de la population consultée. Les médecins peuvent définir la constipation comme une réduction de la fréquence des mouvements intestinaux inférieurs à trois fois par semaine, tandis que les patients s’identifient davantage avec les symptômes associés à la constipation, en tant que difficultés à agir, à la cohérence des selles dures, à la sensation de crampes abdominales et à la sensation de passage d’évacuation incomplete. Les causes de la constipation peuvent être primaires (idiopathiques) ou secondaires à d’autres facteurs tels que le régime alimentaire, les médicaments ou les conditions médicales. La constipation peut affecter quiconque comme une contrariété plus faible, mais jusqu’à un quart des expériences de population chroniques ou graves. Cela peut affecter sensiblement la qualité de la vie et être débilitant. On estime qu’entre 2% et 27% de la population est affectée en fonction de la définition de la constipation utilisée. Plusieurs options de traitement sont disponibles et comprennent des agents alimentaires ou une augmentation du volume, des laxatifs osmotiques ou des adoucisseurs stimulants, des selles et des agonistes de 5 HT4. Les agents de chargement incluent une fibre soluble (psyllium, une ispaghula) et une fibre insoluble (berceau de blé), qui, lorsqu’elle est prise avec de l’eau, augmentez le volume de selles et la fréquence des dépôts. Les laxatifs osmotiques (lactuleux, par exemple, le polyéthylène glycol, le macrogole, le lait de magnésie) sont mal absorbés par l’intestin et agissent comme des agents hyperosmolaires, augmentant la teneur en eau du tabouret et rendant le tabouret plus lisse et facile à passer. Les laxatifs stimulants (c.-à-d. Senosides, bisacodiles, picosulfate de sodium) agissent dans la muqueuse intestinale, l’augmentation de l’eau et des électrolytes et stimulant le péristalisme. On pense que les adoucisseurs de selles (c’est-à-dire du sodium ou du docusate de calcium) faciliteront le mélange de substances aqueuses et grasses et adoucir le tabouret. Les agonistes 5-HT4 (c’est-à-dire prucaloprrida) stimulent le péristalisme qui augmente la motilité du côlon dans des personnes ayant des causes non neurogènes de constipation. Compte tenu des différentes causes et populations de patients susceptibles d’avoir une constipation, il existe des questions concernant l’efficacité et la sécurité des traitements disponibles. Un récent examen rapide a conclu qu’il n’existait aucune pénurie de bonne qualité de preuves pour soutenir l’utilisation d’adoucisseurs de selles pour la gestion ou la prévention de la constipation chez les adultes dans un environnement hospitalier et de soins de longue durée. Documento semblait être plus efficace que le placebo pour avoir augmenté la fréquence des dépôts ou de ramollir les selles et de ne pas réduire les symptômes associés à la constipation. Le présent rapport a pour objet d’examiner les preuves disponibles de la sécurité et de l’efficacité des adoucisseurs de selles, des laxatifs, des agents de chargement et des agonistes de 5 HT4 pour le traitement de la constipation chez les adultes et les enfants.

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